探讨医院绩效管理改革措施

高婷

摘要：随着新医改的进行，医院管理需顺应大时代变迁做出改革，推动医院发展的首要因素便是人才的成才。绩效改革在此背景下十分必要，适应性好的绩效管理制度能更好地激励员工，提高工作效率，促进医院良性发展。本文提出了传统医院绩效管理模式的特点和不足，探讨了绩效管理改革新方法，以期制定更完善的绩效管理模式，更有利于医院的发展。

关键词：绩效；传统；改革

医院绩效管理是医院管理的重要组成部分，良好的绩效管理制度有助于提高职工工作积极性，形成良性竞争，对医院发展起着重要作用。随着社会日新月异的发展，医院绩效管理也应该由传统模式改革创新，以期在新医改背景下医院更好的生存与发展。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出：改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动醫务人员的积极性。

1.传统医院绩效管理模式

传统的医院绩效管理模式是基本考虑医院的经济效益为主，并在此基础上按岗位或职称职务分配系数，制定了相应的绩效分配方案：收入-支出=结余，结余×分配系数×考核系数×调控基金系数=奖金。在分配方案实施过程中，按照医院发展的现状以及人员构成情况逐步修订系数。虽然各科室在经济效益的前提下核算绩效对于员工的积极性起到一定促进作用，随着医院的发展，员工的多种需要凸显，单纯经济效益的考核分配逐渐显现弊端。医院分配绩效考核的因素相对简单，基本在以按岗分配的基础上兼顾职称和职务，看似分配制度合情合理，但是对于劳动力价值并没有很好的体现。在相同岗位下，员工只需提升职称就能提高自己的绩效，待遇一旦兑现，工作积极性降低，不能实现按劳分配，不能解决分配公平性问题。特色贡献的专家人才在分配上得不到应有体现，工作任务重的员工也不能在绩效上得到肯定，挫伤部分员工工作积极性。

在此相对简单的绩效分配方案的基础上，绩效管理制度进一步改革，为了实现量化考核，兼顾德能勤绩廉等因素，医院制定较为复杂的量化考核制度，在此考核结果下分配绩效。但是员工工作态度、服务质量等难以量化，考核结果认同性不高，所制定的绩效考核指标冗杂繁复，不具有明确指向性和战略意义。此考核很容易流于形式，无法推广和认可。并且该绩效考核方案仍强调容易量化的财务指标，如工作量、收入、成本等，一定程度上使得经济效率成为科室和医院发展的首要任务，对于医疗服务质量及医疗技术的提升意义不大。医务人员需要增加部门及医院的经济效益，才能提高自身的收入水平，单纯为此目标工作，有可能造成了医患关系等矛盾。

2.新医改形势下医院绩效管理改革

为了适应社会的发展，在新医改形式下医院的绩效管理措施也需要不断的改革完善，绩效改革是项较全面的考核，需要各相关部门共同完成，设立专门的管理办公室，统筹安排各部门完成改革和考核。在新医改背景下，经济效益不能成为绩效考核的唯一指标，建立多元化考核指标，将医院的公益性质、员工的个人成才和劳动力价值考虑其中，成为共同考核指标，目前此种考核设置将“医药分开”政策，并随着医院的发展引入新的考核指标，考核指标将医、教、研三位一体，不向任何一位倾斜。医疗专业技术岗位的考核有很多指标容易量化，但对于医院行政管理及后勤岗位人员不直接面对客户，不创造效益，因此对其考核目标很难实施量化，基本按照职位分配，并根据工作态度等适当奖惩，无法实现真正的绩效管理，很容易引起管理人员工作的倦怠感。管理是一个医院发展的核心，管理人员的工作效率和热情直接影响医院的稳定，因此在绩效改革的过程中，对于管理人员绩效管理是其重要的研究课题。

目前绩效改革已经势在必行，不少医院也引进企业管理的先进理念，在绩效改革中运用平衡计分卡原理。平衡计分卡是从财务、客户、内部运营、学习与成长四个角度来衡量企业的业绩，将组织的战略落实为可操作的衡量指标和目标值的一种新型绩效管理体系。设计平衡计分卡通常需要四个阶段，首先需要确定医院的目标，医院发展的目标是要在医院明确自身的使命与愿景的前提下完成，从客户的角度，医院需要决定为哪些群体服务，从而确定在哪种市场进行竞争；从财务的角度，当然需考虑医院会获得何种收益；从内部运营的角度，需要根据目标选择适应的业务流程及考核办法；从学习与成长角度，对医院的使命愿景要进行反复的思考和讨论，不断改革和完善以适应发展。设计平衡计分卡的目的就是要建立“实现战略制导”的绩效管理系统，从而保证企业战略得到有效的执行。因此，人们通常称平衡计分卡是加强企业战略执行力的最有效的战略管理工具。目前有部分医院根据医院发展战略采用平衡计分卡的原理执行医院绩效管理并取得成效。在制定医院发展目标后制定各部门综合考核目标并及时监测反馈，实施后在财务、患者满意、人才成才等维度取得了良好的成效。医院绩效管理改革需要坚持改革与稳定、公平、公开、公正的原则、需要考虑医院的公益性及效率，制定分岗、分级易于施行的措施，才能有效解决分配公平性问题。

参考文献：

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