家庭式儿童哮喘监护产品系统研究王发家

邓嵘

摘要：目的儿童哮喘发病率逐年升高，家庭哮喘治疗越来越受到关注。为儿童哮喘设计构建监护系统，实现儿童、家长、医生的良性治疗循环系统。方法利用案例分析法总结现有产品存在的问题，提出家庭式儿童哮喘监护产品的未来发展趋势。结论对儿童整合现有产品，形成监测，治疗，急救的治疗流程，提供哮喘儿童监护的产品。对家长形成24小时实时的病情监控，方便预测儿童的发病几率。对医生远程治疗监测，及时提出宝贵的治疗意见。家庭儿童哮喘产品系统呈现良好的发展前景。

关键词：家庭 儿童哮喘 产品设计 系统设计

中图分类号：TB472 文献标识码：A

文章编号：1003-0069（2018）04-0107-02

引言

哮喘是常见的慢性病之一，近些年哮喘患者的数量逐渐增多，严重影响了生活质量，耽误了患者的工作和学习生活。根据现有数据统计，全世界大概已有3亿哮喘患者，在美国大约1500万人的健康受着哮喘的侵害，我国有近3000万哮喘患者，其中儿童患病率均已达到了1/3。儿童哮喘高额比例引起了社会广大的关注。

儿童哮喘一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病；具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸道症状病史，伴有可变的呼气气流受限，呼吸道症状和强度可随时间而变化。儿童哮喘在过去20年内哮喘患病率以及由哮喘和与哮喘相关的疾病引起的死亡率都在显著增长，以每10年20%～50%的比率上升。儿童哮喘的发病原因主要分为遗传因素和环境因素。其中环境因素包括气候、室内环境、花粉、饮食、运动等。

由于儿童哮喘具有长期性、反复发作性和部分可逆性等特点，且目前尚无根治手段，因此儿童哮喘治疗需要长期的治疗与长期的病情监测和评估，除了医院专业的康复治疗也要注意家居生活中的治疗需要患者和家属主动参与。

一、儿童家用医疗产品是未来发展的必要趋势

儿童家用医疗产品是指儿童将在家庭环境中使用的医疗产品，用于保障儿童身体健康和治疗疾病的一类医疗产品的总称。与医用医疗产品不同，大部分儿童家用医疗产品相对小巧便携，操作更加容易。儿童家用医疗产品的大体可以分为监测类、治疗类、护理类、康复类、急救类等。儿童家庭医疗产品是随着家庭医疗保健工程而迅速发展起来的一类产品。家庭医疗保健工程主要内容是实现医疗进入家庭，在配备先进适宜的医疗设备的条件下，让病人在家中实施监护、诊断、治疗、康复和保健，儿童哮喘治疗的理念与家庭保健工程一致，需要将家庭治疗的意识推广到患有哮喘的家庭。

住院治疗对儿童的心灵带来较大的压力和不良影响，虽然越来越多的儿科医院或者综合医院的儿科均在病房中进行了人性化布置，但此方式无法彻底杜绝儿童在住院时的焦虑情绪。而采用了居家治疗后，儿童的焦虑情绪会得到明显的改善，更加配合医生的治疗，有利于稳定兒童的哮喘病情，提升治疗效果。儿童哮喘的居家护理治疗是当前的一个发展趋势。

二、儿童哮喘监护产品现状分析

儿童哮喘监护产品种类繁多，大量哮喘家庭缺乏产品相关知识。调查发现，仍有48%的家庭对产品类型了解不全面，影响儿童治疗。儿童哮喘监护产品可以依据药物治疗和非药物治疗进行分类。药物治疗产品分为慢性治疗和急救产品两种（如图1）。

儿童哮喘的家庭治疗应以监测、治疗、急救、控制环境整个产品系统呈现，系统性的治疗帮助儿童养成良好的治疗习惯，减少儿童家长的学习时间，方便治疗操作。

（一）监测产品是降低哮喘发病率的基础

儿童哮喘的肺功能测定是作为诊断哮喘、分析病情严重程度、指导用药方法的基础。峰流速仪可以测量最大呼气流速量（Peak Expiratory Flow，PEF），PEF作为诊断和监测哮喘肺功能的测定，和其他慢性病的测定类似，像用血压计进行血压测量和高血压的监测，用试纸血糖测定和糖尿病的监测一样，由此可见PEF的测定在哮喘中的价值与意义。

哮喘儿童应每天坚持定时测定自己的PEF，家长帮助记录孩子的哮喘日记或绘成图表，根据峰流速值的变化，可以掌握哮喘发作规律，并调整用药，大大减少发作的次数，也减轻发作程度。伴随着互联网科技的发展，哮喘监测产品趋向智能化。呼吸家是哮喘智能监测的引领者。呼吸家可与APP连接，监测数据与手机同步，记录患儿每次测试结果，形成电子哮喘日记，家长将电子日记发给医生，医生定期查看记录对患儿进行随访，并提供建议。（如图2）是现有监护产品的设计分析。

（二）慢性治疗在家庭治疗中起最关键性作用

家庭雾化治疗是儿童哮喘治疗的发展趋势。雾化器将药物雾化为颗粒细，通过精密过滤后将药物安全送达儿童肺部，5-10分钟即可起效，比口服药物快。同时家庭雾化治疗减少就医排队等待时间、降低医疗费用，避免在医院内交叉感染的机会。雾化器使用操作简单，价格不高，符合人们对家庭医疗产品的心理预期。

国际品牌产品技术先进，雾化颗粒更加细腻。造型圆润柔和，亲切感十足。同时颜色、材质与现有的医用医疗器械相似，能够表现家用治疗的专业性，为哮喘儿童的治疗和康复提供积极的心理暗示，例如德国的百瑞、美国的欧姆龙。我国在该领域的研究起步较晚，技术相对不成熟，大部分国内品牌是以造型为驱动，实现自身的品牌价值，例如鱼跃、海尔、氧精灵等，但有小部分的国内企业扔以抄袭谋取短暂的利益为导向，（如图3）雾化器产品定位图。

（三）急救产品稳定突发情况病情

哮喘吸入器是哮喘患者急救的必备产品，但它同时适用在哮喘平缓期的药物控制。现有市面的哮喘吸入器一种是定量气雾剂吸入器，另外一种是干粉吸入器。哮喘吸入器属于医学专用的产品，在使用操作规范上有着严格的要求，但是哮喘的吸入器在患者使用过程中仍然有很多错误的行为，导致影响治疗效果，操作行为的智能化提示显得格外重要。

（四）现有儿童监护产品的问题研究

现有儿童哮喘监护产品发展良好，但仍然存在着问题。儿童在使用产品过程中哭闹情绪严重，并不配合治疗，也有由于在家中产品操作不当导致病发的案例。现有哮喘家用医疗产品多以医院医疗产品为参考，进行优化改良。但较少考虑使用时的患者状态，时间状态，空间状态，这些元素是现有家庭儿童哮喘产品设计的缺失。

1.儿童人群产品针对性低

儿童哮喘产品在哮喘产品中占有的比例与儿童哮喘在哮喘人群中占有的比例不成正比。市面设计儿童哮喘的产品微乎其微，儿童的治疗方法和成人有严重不同，在治疗过程中儿童对治疗的恐惧感要远远高于成人，儿童对自我的情绪控制低，易在治疗过程中哭闹，影响家长在治疗过程中的使用操作。现有的家用哮喘监护产品颜色以灰白色的塑胶材质、简洁的造型为主，产品虽然具有科技感、但是对于儿童却缺少人性化、互动性，容易使儿童对治疗产生抵抗情绪。

2.产品种类繁多操作复杂

家庭儿童的哮喘治疗过程是系统性的，系统中各产品有不同的作用。但是由于现有治疗产品以单体呈现，产品间无关联，导致家庭治疗过程中出现不必要的复杂操作。例如：峰流速仪测量儿童的峰流速值，由于家长对数值的概念不明确，所以需要根据测定的数值绘制哮喘图表，通过数值起伏判断病情现状。家长不希望花时间过多去学习这方面的专业知识，他们需要知道的是孩子这期间容不容易病情复发，可否减少雾化治疗的次数。由于复杂的操作流程，导致大量哮喘家庭无法坚持哮喘的治疗，最终影响了儿童的成年生活。

3.医生无法实时远程了解患儿在家中的康复情况

患者家庭在治疗过程中需经常与医生交流，但医院复查需要长时间排队挂号等候，程序复杂，耽误时间。家长带领儿童医院治疗主要因为突发哮喘，咨询医生治疗意见，关注平时的护理少。在家庭环境中很多患者因病情好转，不咨询专业医生擅自停药，导致病情复发，家属无法对病情有良好的认知，需要专业的医生提出专业的意见。但目前的哮喘家庭治疗过程中，医生无法实时对儿童进行病情评估，及时提出治疗建议。

三、基于家庭儿童哮喘监护产品系统设计的趋势研究

（一）完善系统化的康复治疗流程

系统化设计强调从系统角度出发对目标对象进行研究，把设计目标看成若干个设计要素组成的一个系统，不仅关注设计目标各个要素具有的独立性，而且强调各要素之间存在的有机联系以及层次递进关系。

系统化设计的主要目的是保证系统内部的可循环性和可持续化。儿童哮喘的治疗流程需要分析体系中的关系，人和产品，人与人，人与环境。设计的核心是儿童家长医生三者在系统中各自的需求与联系。增强医生与患者家庭的互动，加强哮喘家庭的健康管理。以产品为媒介，形成儿童电子治疗档案，让医生对儿童的病情有更好的了解，根据远程的数据变化分析哮喘控制的现状，持续地调整治疗方案，定期地进行随访，同时患者家庭定期的进行医院复查，努力使突发哮喘的几率降到最低。整个治疗是一种安全、高效的系统，改变现有单点治疗的现状。

（二）产品多情景的适用性

情景的概念于1994年提出时被定义为“位置、物体和人外围的表示以及这些事物的变化”。情景依赖与不同的时间和空间。家用的儿童哮喘监护产品必须依赖于家用环境的特征。

儿童家庭哮喘监测产品设计应通过定性定量的关键因素和不确定因素分析提炼情景要素。例如时间、环境、时间、接触点等。家庭哮喘治疗的环境具有复杂性。例如：产品要适应白天和夜间的哮喘发作，家庭环境是一个相对封闭的环境，一旦发生意外，往往不能够及时地与外界进行联系，白天的哮喘发作可以直接联系医生，但是夜间哮喘的发作应该以推荐快速急救方法为主。不同时间的哮喘发作需要不同的产品功能。情景中人与产品通过操作行为发生交互，情景影响用户行为，用户行为决定设计需求。通过对不同情景要素的分析初步建立不同情景的逻辑，基于用户角色建立情景，使用故事版的方法进行情景分析。通过建立的情景模型与现有情景的验证，利用专家访谈的方法丰富现有的情景内容。最后建立完整的情景模型，提出适用多情景的设计方案。

（三）信息可视化

信息可视化是计算机图形学应用领域的一个重要成果。信息可视化并不复杂，其表现方法呈现多样化，因而可视效果也更具创新性和独特性。随着体验经济的到来，更多个性化、定制性的信息可视化设计。通过设计的方法让用户可以更加有效地了解和处理信息。通过设计将文字信息抽象视觉化。使患者家属更即时高效地了解相关信息，接受程度更高。文字和图形给人的视觉感受是完全不同的。例如：患者和家属需要了解长期治疗自己的家庭生活会有什么样的变化，需要用数据化的手段展现治疗后健康质量可能会发生的变化，患者家属需要直观了解，会对治疗会更加有信心，转变患者家属对患儿病情的心态。

（四）趣味性的交互方式

趣味性设计是依据使用者的要求遵循人性化、情感化、趣味化等原则，通过运用特定的设计方法和手段，把拥有趣味的元素与设计表现要素进行结合，创造使人充满愉悦、快乐感受的意向设计活动。趣味性设计的本质是人性化。儿童在治疗过程面对很大的心理压力，处于高度紧张、恐惧、不安的心理状态，这总状态对于哮喘的治疗有很大的阻碍作用。患儿产生这种心理的原因有两个方面：一方面是疾病的痛苦。疾病使儿童在生理上感到很多不适。另一方面就是医疗产品缺乏趣味性，对于儿童来说，医疗产品是他们最不喜欢的产品。造型冷峻、色彩单一，产品严重缺乏对儿童的情感关怀。

兒童心理特点是充满好奇、喜欢游戏的。儿童可以通过游戏表达他们尚无法用言语表达的复杂思想和感情。再设计儿童哮喘监护产品应该时刻关注儿童的这个设计需求。例如，峰流速仪需要孩子用力地吹气，可借鉴儿童嘴吹的玩具，使用曲线的造型运用鲜艳的颜色，塑造出符合儿童审美的产品语言，对提升儿童治疗兴趣、促进健康恢复都有很大的作用。

结语

我国的儿童哮喘家庭治疗处于初级阶段，现在我国的哮喘病还未形成有效的远程监控，很难短时间快速达到规模化。儿童在医院检查治疗时医生可以有效地进行监督和指导，但是家庭治疗很难有效及时地了解患者的病发情况，严重情况时会导致儿童的死亡。

哮喘病症表现明显，波动性强易形成丰富的数据，由于哮喘儿童患者家长较为年轻，更能接受智能设备、智能手机的操作。通过互联网能够实现患者自我管理、医患沟通以及远程购药等功能，还可对用药时设备的操作方式进行指导。伴随着互联时代的到来，家庭儿童哮喘监护产品将迎来新的机遇和未来。