心理护理干预对肺癌靶向治疗患者心理状态及生活质量的影响

叶盈，翁宇红，张渊

作者单位： 315200宁波，宁波市镇海龙赛医院

随着肺癌诊断由传统病理向分子病理转变，越来越多的肺癌驱动基因被发现，其治疗也由传统的手术、放化疗向靶向治疗转变[1]。靶向治疗也存在如腹泻、甲沟炎、痤疮样皮疹、口腔炎、食欲体质量下降、皮肤干燥瘙痒及脱发等不良反应，给患者身心带来极大痛苦，导致焦虑、抑郁等负面情绪。本研究拟探讨心理护理干预对肺癌靶向治疗患者心理状态及生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集 2014年3月至2017年12月宁波市镇海龙赛医院收治的经病理学或细胞学证实的肺癌患者78例，EGFR基因检测均呈阳性，均予靶向药物吉非替尼（阿斯利康公司出产，批号：MY368V）治疗。

采用随机数字表法将78例患者分为对照组及观察组，各39例。对照组男23例，女16例；年龄52～74岁，平均（62.5±2.9）岁；原发病灶为中央型7例，周围型32例；肿瘤分期为Ⅱ期11例，Ⅲ期13例，Ⅳ期15例。观察组男24例，女15例；年龄53～76岁，平均（63.2±2.6）岁；原发病灶为中央型6例，周围型33例；肿瘤分期为Ⅱ期l2例，Ⅲ期14例，Ⅳ期13例。两组一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理模式，包括健康教育、疾病管理及用药指导等内容，患者管理周期为4周，共进行2个周期管理。

观察组患者采用心理护理模式进行干预，包括传统的心理疗法，如宣泄疗法、心理支持、社会支持、认知行为及放松疗法。同时要对其进行积极心理疗法，如表达感谢、充实生活及好人好事宣讲等内容。患者管理周期为4周，共进行2个周期的管理。此外护理人员还要动员患者家属对患者进行相应的护理干预，帮助患者稳定情绪，同时还能够对患者的病情进行监督，更有利于患者的康复。

1.3 观察指标 观察及比较两组患者护理干预前后的焦虑、抑郁不良心理状态及生活质量状况。焦虑和抑郁不良心理状态分别采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估。生活质量采用QLQ-C30量表评价，共分5个方面（躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能）。

1.4 统计方法 数据采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS和SDS评分比较 两组患者护理前SAS及SDS评分差异均无统计学意义（t=0.15、0.22，均P＞0.05），护理干预后，观察组SAS及SDS评分均低于对照组（t=3.31、3.54，均 P ＜ 0.05）。见表 1。2.2 QLQ-C30评分比较 护理干预后，观察组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均低于对照组（均P＜0.05），见表2。

3 讨论

靶向药物治疗晚期肺癌非致命性不良反应较多，对患者的身心健康均有较大的影响，甚至可导致靶向药物治疗的中断，严重影响了患者的生存[2]。随着现代医疗水平的不断提高，常规护理已无法满足患者的基本需求，尤其对于肺癌患者来说，不仅需采取积极有效的方法治疗患者的疾病，还需安抚其心理上的创伤[3]。以往临床上所实施的常规护理方法仅针对患者在住院期间所出现的问题给予相应的护理，但忽略了患者治疗前后。心理护理干预作为一种新型的护理模式，从患者的角度出发，消除患者在入院即开始产生的焦虑及恐惧感，使其身心得到释放，并处于一种最佳的心理状态来接受治疗[4]。同时有效树立患者战胜病魔的信心，能够勇敢面对疾病，提高对肺癌治疗、不良反应及预后的正确认知，帮助养成健康的生活习惯，以此调整患者的心态，促进与社会及日常生活之间的融洽[5]。

表1 两组患者护理前后SAS和SDS评分比较 分

组别 例数 时间段 SAS评分 SDS评分对照组 39 护理前 57.44±5.32 60.56±5.72护理后 53.39±5.87 55.74±5.67观察组 39 护理前 57.62±5.21 60.28±5.77护理后 46.17±5.64 48.62±5.62

表2 两组患者护理干预后QLQ-C30评分比较 分

组别 例数 躯体功能 角色功能 认知功能 情绪功能 社会功能对照组 39 59.44±7.32 57.73±6.91 58.58±7.81 59.82±7.47 57.65±7.84观察组 39 45.23±6.75 46.47±6.86 46.71±6.44 45.29±6.17 47.19±6.33 t值 4.83 4.12 4.57 4.82 3.51 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1] 张卉,张树才.非小细胞肺癌EGFR基因靶向治疗研究进展[J].中国肺癌杂志,2017,20(1)：61-65.

[2] 付立萍,张玉芬,张荣泽,等.肺癌患者姑息治疗中负性情绪对生活质量的影响[J].重庆医学,2013,42(15)：1734-1736.

[3] 贾艳霞,张冬花,强彩芹.心理护理干预对肺癌患者焦虑、抑郁等负性情绪的影响[J].西部中医药,2012,25(7)：115-116.

[4] 马慧,方烈,柏凤云,等.放松训练联合心理护理对肺癌患者负性情绪和不良反应的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(10)：1238-1241.

[5] 李立平,段红艳,刘卫静,等.个性化心理护理对晚期肺癌患者心理健康和生活质量的影响[J].重庆医学,2015,44(20)：2876-2877.