无痛人流麻醉中丙泊酚与瑞芬太尼的配伍分析

王春燕 张殷（通讯作者）

（重庆医科大学附属大学城医院麻醉科 重庆 401331）

人工流产术为解决意外妊娠的有效方式，在以往，实施人工流产术所产生的疼痛会给患者产生极大的心理创伤，甚至对其术后生活质量造成影响，同时也不利于手术操作，并发症发生概率较高。为了全面缓解患者的身心痛苦，改善就医体验，无痛人流术应运而生。

丙泊酚为无痛人流术中常用的镇静药物，而瑞芬太尼为新式阿片类镇痛制剂。有文献证实[1]，在对受试者开展无痛人流麻醉中，使用丙泊酚配伍瑞芬太尼，能够取得满意效果。全面分析无痛人流麻醉中使用丙泊酚配伍瑞芬太尼的应用价值，结合实际情况，本文选择2018年1月至2018年6月我院接收的102例无痛人流术的健康早孕女性为研究对象，并对部分受试者使用丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼进行麻醉，得出心得，现将具体结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月—2018年6月我院收治的拟行无痛人流术的健康早孕女性为研究对象，排除心脑血管疾病者、肝肾功能不全者、长期使用镇痛药物者以及精神疾病患者，最终选择ASA分为I～II级的102名受试者。受试者均自愿接受人流术，在此同时签署了《知情同意书》。经检查，所有受试者均符合进行人流术的相关标准，患者年龄区间为19.52～41.25岁，平均年龄为（28.59±1.24）岁。体重区间为（47.25±1.24）kg。将其随机分为两组，每组51例，两组受试者的年龄、体重无明显差异，有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均于术前6h禁食、4h禁饮。入室后立即开放静脉通路，予以生理盐水500ml缓慢静滴，鼻导管吸氧（2L/min），心电监护监测生命体征。

观察组患者于术前予以瑞芬太尼0.8ug/kg缓慢静滴，静滴时间大于120s，之后匀速缓慢静脉注射丙泊酚2.5mg/kg。待患者意识消失，麻醉起效之后，实施人流手术。在手术过程中，全面观察患者脉搏、呼吸、血压、意识变化以及不良反应等情况，结合患者对于手术的刺激反应，必要时追加丙泊酚0.5mg/kg。

对照组于术前匀速缓慢静脉注射丙泊酚2.5mg/kg，待意识消失后，实施人流手术，术中必要时追加丙泊酚0.5mg/kg。观察病患脉搏、呼吸、血压、意识变化以及不良反应等情况。

1.3 观察指标

（1）两组患者苏醒时间、意识消失时间以及丙泊酚用量。

（2）受试者不良反应详情（术后下腹疼痛、低血压、术后恶心、术中体动例数）。

（3）麻醉开始5min后两组患者呼吸频率。

1.4 统计学方法

本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，并使用（）进行表示，数据中的计数资料使用χ2检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组受试者苏醒时间、意识消失时间以及丙泊酚用量情况

详细见表1。

表1 两组受试者意识消失时间、苏醒时间以及丙泊酚用量情况（）

表1 两组受试者意识消失时间、苏醒时间以及丙泊酚用量情况（）

注：和对照组相比，*P＜0.05。

小组类别 意识消失时长 苏醒时间 丙泊酚使用量（min） （min） （mg）观察组（n=51） 11.24±4.51* 4.22±1.22* 175.25±10.26*对照组（n=51） 22.25±4.85 7.24±2.12 204.25±12.25

2.2 两组受试者不良反应详情

详细见表2。

表2 两组受试者不良反应详情[n（%）]

2.3 两组呼吸频率情况

麻醉开始5min后，对照组患者呼吸频率为（15.26±1.52）次/min，观察组患者为（14.45±1.32次/min，两组患者呼吸频率无明显差异（P＞0.05）。

3.讨论

无痛人工流产术的出现适应了当前我国医疗卫生发展趋势。丙泊酚属于烷基酚类短效静脉麻醉药物，其能够利用激活γ-氨基丁酸受体-氯离子复合物的方式，起到催眠以及镇静的效用。该类药物为当前在临床一般用于麻醉诱导、维持以及危重病患者镇静，其有着起效快、作用时间短、苏醒完全的优势。但值得说明的是，丙泊酚对于疼痛控制的效果不佳，很容易发生术中体动而增加用量，而过量使用丙泊酚则会导致呼吸循环抑制，不利于手术安全进行[2]。

瑞芬太尼为μ型阿片受体激动剂，当其进入人体1min后，即可达到血脑平衡，使用后不会对机体的肝肾功能造成显著影响。药物在组织及血液内可被迅速水解，因此起效时间快、维持时间短，对于机体的血流动力学影响较小。

瑞芬太尼配合丙泊酚能够有效弥补丙泊酚使用后镇痛作用弱的弊端，此法能强化麻醉效果，在此同时也能减少丙泊酚追加用量，从而减少对于人体呼吸循环系统的抑制效用，降低并发症发生概率。本次实验结果指出：和对照组相比，观察组患者的苏醒时间、意识消失时间以及丙泊酚明显更少（P＜0.05）；观察组患者较对照组患者不良反应发生率明显减少（P＜0.05）.；两组患者麻醉开始5min后呼吸频率无明显差异（P＞0.05）.由此看出，对于需要接受无痛人流手术的患者，使用丙泊酚配伍小剂量瑞芬太尼进行麻醉，能减少丙泊酚用量，安全性强，不良反应少，苏醒时间快，且不会影响患者呼吸频率，值得推广。