运用精细化管理方法减少医院中央空调漏水

高战修，蒋国彪

（昆山市第一人民医院，江苏 昆山 215300）

1 引言

医院中央空调系统相比其他公共建筑的中央空调系统有其独特性，主要表现在系统管网普遍较大、运行时间长、功能需求复杂、保障要求度高、室内环境影响广等方面。无论是作为减少细菌滋生还是降低地面湿滑引起的摔跤概率，以及提高医院员工与患者满意度方面，我们都必须想法尽量杜绝中央空调漏水的情况；通过对我院中央空调系统末端漏水情况进行分析、总结，查找导致中央空调系统漏水的根本原因，再运用精细化的管理工具针对性加以改善，极大减少了医院中央空调系统漏水现象的发生，降低了中央空调漏水导致的影响，提高了职工与患者满意度[1]。

2 现状分析

我院中央空调系统末端约有近一千台设备，主要为风机盘管与空调箱，中央空调供应的时间段根据天气变化情况，全年都维持在不少于十个月以上；系统水网基本覆盖了医院所有区域，在2017年以前每年空调系统导致的大面积漏水事件不少于6次，凝结水或隐性漏水的区域不少于100个；夏天漏水情况多于冬天漏水情况，特别在病房或电梯厅等区域的漏水或凝结水更为严重。

3 漏水导致的不利影响

中央空调末端漏水导致医院重点区域如药库、诊间大面积漏水，造成了较大的经济损失，影响了患者正常就诊，导致了一定的社会影响。大面积末端漏水导致空调末端周围的装饰板材腐蚀，影响了美观，降低了职工和患者的满意度，并容易导致细菌滋生繁殖，影响了医院的安全运行。另外空调漏水情况的发生也影响了后勤维保部门在临床各科室中的形象，后勤服务满意度受到影响。且漏水会导致所在区域发生吊顶塌陷、漏电、患者摔跤等其他次生灾害的发生。

4 对象与工具选择

确定研究对象为九百台风机盘管与一百台空调箱。

因为我们分析的事件为已经发生，虽大部分时间不是很严重，但经常发生。不采取措施有逐年升高的趋势，同时可能受某些特定原因影响（安装、环境、清洁、维护等），所以我们选择根本原因分析法-RCA来进行分析研究。

5 结果与分析

我们成立了以后勤维修员工、物业公司、临床代表、暖通施工人员为主的分析小组，以事件涉及的环节找作业相关人员讨论。大家从目前现状出发先寻找近端原因：为什么风口附近会有水，为什么风机盘管下部会滴水，为什么管道软接头或阀门处漏水。从空调末端设备运行情况、天气变化影响、施工安装模式、保温状态、设备质量、管理环节的疏漏等多个方面如此一步步的讨论问题并现场查看。通过鱼骨头法从人、机、环等方面进行讨论。

通过大家集体讨论与现场实测，以下原因为造成此事件的主要原因：①灰尘堵塞导致凝结水的影响较大，特别是在空调冷却盘管的肋片上与送风口处，灰尘在风口时传热效果不佳，导致风口凝结水，肋片上的灰尘会降低肋片的传热，导致对流换热不佳，冷热交换的区域不平均，另外灰尘吸水性导致风口越来越多的灰尘聚集。这些需要日常维护人员定期清扫风机内部与过滤网和风口周边的环境卫生，且金属类送风口更容易导致凝结水发生。②保温效果不好导致凝结水过多，通过现场查看水管保温发现多处保温接缝处有凝结水渗出滴漏到吊顶内，管井内水管也存在这种现象。风管保温漏水主要分为两种，第一是部分保温材料为岩棉，长期震动导致保温钉或胶水脱落，空气可以直接接触到风管外壁，导致风管漏水影响顶面与地面，部分甚至顺风口滴落；第二为末端风机连接处的帆布软接头与凝结水托水盘保温效果不好导致的在末端机组的凝结水滴落在吊顶内。这些可以通过整改，重新保温得到改善。③管道连接件的损坏导致大面积漏水，每台风机盘管或空调箱都有进出水管，与机组连接处均采用软接头过渡，其进出水管也均有阀门控制，由于阀门或软接头存在质量上的差异或使用环境的影响，使用过程中出现滴水、阀门开裂、软接头脱落等现象，极易导致突发大面积的漏水，造成较大的水患。④处置态度与措施的不及时易导致漏水变严重，我们对最近五年漏水较大的几次事故进行了仔细分析，发现如果能够对漏水点足够重视，马上查找原因，或第一时间发现，迅速切断阀门，及时采取引流等措施的情况都未造成严重的漏水，对临床正常医疗秩序并未有大的影响。相反，对漏水处不够重视，没有马上处理或处理过程中找不到阀门，不会处置时都导致漏水量大，破坏了建筑吊顶，影响了临床业务的开展。

6 改善措施

根据分析结果制定应对策略，首先，加强空调末端的清洗与疏通，重点对末端盘管肋片的清洗，邀请专业清洗公司制定清洗标准，根据抽样检查结果，通过对比了解确定不大于每两年时间清洗一次。由现场物业公司对空调回风过滤网与百叶风口进行每周的抹布清洁。其次，及时修改和整改整个水管与风管的保温系统，做到连接处或连接缝的全封闭，对托水盘进行面积的加大与保温的检修。再次，维修组制定巡检的查检表，每天由报修中心派人巡视漏水区域，由维修组对重点区域的软接头进行定期检查，每两周一次，发现软接头有异常移位或滴水时及时更换。最后，对全体后勤维修人员开展了空调漏水专项维修处置流程培训，让大家能够准确判断漏水原因，处置方法，降低漏水导致的影响范围。

7 成效

通过以上措施的实施，对2017年全年与之前三年的数据比较，大面积导致的漏水发生一次（管道沙眼引起），同比下降80%，普通凝结水漏水点减少了76%，特别病区环境得到了很大改善。空调效果提升的同时医院重点区域未发生空调漏水事件，临床医护人员对后勤班组满意度提升，说明我们所采取的措施是有效的。根据结果，我们修订了新的操作标准与运行要求。如完善查检表制度，每天巡视记录需全面检查各空调末端设备的运行情况，争取第一时间发现空调运行过程中的问题。完善空调运行管理要求，新增对空调内部的散热肋片清洗要求，对回风过滤网与进回风口的百叶进行了定期清洗；并在院内每个区域阀门所在位置的下方张贴提示，便于第一时间找到阀门的位置。有了醒目的阀门位置提醒，对水管及时的管制手段和处理，临床对后勤空调维修满意度提升明显。③制定标准化的漏水维修流程，从发现漏水开始，报修、紧急处置、问题判断、维修、清洁等方面全部细化，力争做到不留遗憾。同时，我们也加强对后勤员工的漏水处置流程培训，将后勤维修班组与物业公司人员全部纳入培训范围，针对隐性漏水、大面积快速漏水等不同的情况应该如何处置与上报均做了讲解，让大家了解发现漏水后的处理流程，划分责任区，指定责任人，对处置情况给予考核，优秀的个人要给予奖励，让大家都积极参与到后勤管理的工作中来。

通过对空调漏水问题的处置过程，我们进一步熟悉了精细化管理工具的使用，找到了解决问题的方法，提升了医院后勤团队科学决策的能力，有效降低了空调漏水发生的概率，让医院的环境卫生品质得到了提升。