苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压临床治疗效果观察

姜黎黎

高血压实际上是一种以体循环动脉血压升高为主要特点的疾病, 会造成心脑血管以及肝肾组织的损害［1］。临床研究发现, 该疾病常见于中老年人群中, 且增加了患者心血管不良事件以及脑卒中发生率, 威胁着患者的健康及生命安全。饮食控制以及合理运动能够在一定程度上改善患者的高血压状况, 但是也有部分患者无法获得较好的血压控制效果, 这就需要通过服用降压药物改善患者的血压状况［2］。如何选择高效、安全的药物是临床研究的重点。本文探讨苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月～2017年12月本院收治的100例高血压患者为研究对象, 患者中男56例, 女44例；年龄22～73岁, 平均年龄(35.2±12.6)岁。纳入标准：①患者均符合《中国高血压防治指南》［3］中关于高血压的诊断标准；②患者及家属均对本次研究知情并自愿签署协议书。排除标准：排除合并心力衰竭、心律失常、严重心、脑、肝、肾器质性疾病、精神病、药物依赖、恶性肿瘤史患者。

1.2 方法 所有患者均采用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,口服10 mg苯磺酸左旋氨氯地平片［重庆科瑞制药(集团)有限公司, 国药准字H20073989］, 1次/d, 连续服药5周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察患者的临床疗效以及治疗前后血压变化, 并记录患者治疗期间的不良反应发生情况。临床疗效参照参考文献［3］制定：痊愈：患者血压恢复正常水平；有效：患者的血压虽未达到正常水平, 但与治疗前相比下降10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；无效：患者的血压无明显改善。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 100例患者中痊愈40例, 有效55例, 无效5例, 治疗总有效率为95.0%。见表1。

表1 100患者的临床疗效情况［n(%),%］

2.2 治疗前后血压变化 治疗后患者舒张压、收缩压均优于治疗前, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 100例患者治疗前后血压变化比较 mm Hg)

表2 100例患者治疗前后血压变化比较 mm Hg)

注：与治疗前比较, aP＜0.05

时间 舒张压 收缩压治疗前 155.3±13.2 92.4±10.2治疗后 113.4±6.3a 78.1±6.2a t 28.647 11.980 P＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反应发生情况 治疗期间无一例患者发生明显不良反应。

3 讨论

高血压的临床症状为持续性血压升高, 同时伴随心、脑、肝、肾血管结构病理变化以及功能损伤, 该疾病起病较为隐匿且病程长, 随着病情的逐渐加重可能发展为心力衰竭、肾衰竭以及脑血管异常等疾病, 并最终导致患者死亡。其中原发性高血压在临床中的发生率较高, 在高血压患者中的发生率为95%。目前临床医学尚未完全清楚原发性高血压的发生机制, 但是目前主要认为多种因素的作用在该疾病的发生机制中具有重要影响, 其中水钠潴留是引发该疾病的重要因素,由于水钠潴留导致心排出量增多, 外周阻力增大, 并最终导致血压升高；并且由于钠离子和钙离子浓度升高, 导致动脉壁平滑肌的收缩性提升, 从而引起了高血压。

高血压是现代常见的慢性疾病, 该疾病具有病程长、并发症多的特点, 对人们的身体健康造成严重威胁。高血压的危害在于长期高血压状态会引起靶器官的损伤, 从而导致器官功能障碍甚至衰竭, 严重威胁着人们的健康安全, 同时也增加了社会以及家庭的经济负担［4］。因此, 需要采取有效的治疗措施控制患者的血压水平, 避免患者出现严重心血管事件。钙离子阻滞剂主要是通过阻断心肌与血管平滑肌细胞膜中的钙离子通道, 从而抑制钙离子的流失, 能够降低外周血中钙离子浓度, 从而改善心、脑、肝、肾器官功能, 有效预防高血压对上述器官造成的损伤。

苯磺酸左旋氨氯地平片是一种常见的钙离子阻滞剂, 其对于钙离子通道具有较好的阻滞作用［5］。心肌以及平滑肌在收缩过程中主要通过特异性离子通道将钙离子泵入细胞中,苯磺酸左旋氨氯地平片能够有效抑制钙离子进入平滑肌细胞中, 从而缓解平滑肌痉挛的症状。苯磺酸左旋氨氯地平片与受体位点之间的解离与结合速度决定了其药动学和药效学特点。该药物能够直接作用于血管平滑肌细胞, 从而降低外周血液的阻力, 起到较好的降压效果。

血压升高会导致颈动脉硬化形成, 超声检测颈动脉内膜中层厚度是一种较为经济实惠的方法, 颈动脉内膜中层厚度的增加与动脉粥样硬化有一定相关性, 颈动脉内膜中层厚度是早期反映动脉粥样硬化的重要指标之一。有研究资料显示,高血压患者血同型半胱氨酸水平患者的颈动脉硬化发生率显著高于非H型高血压患者［6］。动脉粥样硬化的主要病变特点表现为：①纤维基质增殖；②脂质沉积。动脉粥样硬化发生的主要危险因素是脂代谢异常。动脉粥样硬化的临床主要表现为：①高密度脂蛋白胆固醇水平降低；②低密度脂蛋白胆固醇水平上升；③甘油三酯水平升高。颈动脉内膜中层厚度是一种无创性指标, 现阶段对于高血浆同型半胱氨酸水平所致的动脉狭窄的发病机制尚未完全明确, 有可能是高血浆同型半胱氨酸水平通过氧自由基介导而形成氧化应激反应,最终损伤高血压患者的血管内皮细胞, 导致功能结构发生异常［7-10］。

本研究结果显示, 100例患者中痊愈40例, 有效55例,无效5例, 治疗总有效率为95.0%；治疗后患者舒张压、收缩压均优于治疗前, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗期间无一例患者发生明显不良反应。

综上所述, 苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压具有较高的临床疗效和安全性, 值得在医院推广应用。