依达拉奉联合丹参多酚酸盐治疗急性缺血性脑卒中临床护理要点分析

张鑫

目前, 在脑卒中的发病率中70%为急性脑卒中, 占据了相当大的比例, 目前在神经内科临床上已经成为一种常见的多发病症。急性脑卒中具有高病死率, 在我国致死率仅为第二, 其主要发病和致死人群为老年患者, 是老年患者主要致死原因之一［1］。目前, 依达拉奉是临床上公认有效医治急性缺血性脑卒中的药物, 同时丹参多酚酸盐经过临床证明后发现, 对于急性缺血性脑卒中采用注射治疗的方法也具有较为不错的疗效, 但目前尚没有联合采用两种方法进行治疗的研究［2-4］。本次研究结合两种治疗方法应用在急性缺血性脑卒中患者的治疗中, 在对患者进行早期康复护理之后, 取得显著疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月～2015年7月本院收治的急性缺血性脑卒中患者68例作为研究对象, 根据随机数字表法将其分成对照组和观察组, 各34例。观察组男15例,女19例；年龄52～72岁, 平均年龄(63.59±5.23)岁；对照组男16例, 女18例, 年龄55～70岁, 平均年龄(66.25±3.45)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均进行常规治疗, 包括溶栓、降颅压、抗凝、改善患者体内循环等。对照组在常规基础上使用依达拉奉注射液30 mg+0.9%氯化钠注射液150 ml静脉滴注, 30 min/次, 2次/d。观察组在常规基础上采用依达拉奉联合丹参多酚酸盐治疗, 依达拉奉同对照组, 给予丹参多酚酸盐200 mg+0.9%氯化钠注射液200 ml进行静脉滴注, 30 min/次,1次/d。两组疗程均为15 d。

1.2.2 护理措施 两组患者均实施早期康复护理, 并行神经内科的相关护理和治疗, 其主要的护理措施包括预防压疮和感染, 关于感染问题主要有泌尿系统和肺部的感染。密切观测并记录患者的生命体征。①第一阶段的护理措施: a.患处的肢体活动：患者患处的肢体需要进行常规护理, 每天上午和下午各1次, 10～20 min/次, 肢体由近及远做拉伸运动,需要注意的是不可大力拉扯患者的肩关节, 活动时应该保证动作柔和轻缓, 预防拉伤患处肢体韧带。b.针对健侧肢体摆放：当在仰卧状态时, 需要把患肩垫起来, 避免身体后缩；将患处的上肢略微展开向外, 将前臂后旋, 避免发生患髋后缩, 每天间隔2 h翻身一次, 避免长时间同一个姿势状态, 对肢体运动和翻身时, 动作需要轻缓柔和, 避免拉伤患侧或影响输液。②第二阶段康复护理措施, 其中主要有心理护理、饮食护理、康复训练和药物治疗。a.心理护理: 在整个治疗的过程均需要对心理护理贯彻其中, 原因在于良好的情绪状态有利于患者的机体康复。护士需要与患者建立良好关系,提升治疗积极性。了解患者的心理变化, 开展针对性的心理辅导工作, 树立战胜病痛的信心。b.饮食护理:护理人员要需要根据患者的恢复状况, 与专业营养师协作制定符合患者需求的食谱计划, 保证合理的饮食结构, 以低盐、清淡、低脂肪为原则, 可多使用富含植物蛋白、较少饱和脂肪酸的低脂奶制品和蔬菜水果等。c.康复训练:在常规训练中, 适当增加屈膝、仰卧和抬臀的训练, 每次尽量坚持50～100次, 上、下午各进行1次；用健侧的上肢带动患侧肢体进行运动, 双手十指交叉举到头顶, 每次训练30 次, 上、下午各进行1次；在护理人员或家属的帮助下, 运动1～2 h/次, 翻身1次/d, 加强患者大脑中枢运动神经的恢复, 患者的肢体两侧都需要进行翻身。在医生和护士的监督下开展每日的康复训练, 勿随意加大运动强度, 以免出现不适, 要逐渐的开展运动, 在餐后30 min开展训练, 如果出现身体上的不适要及时停止训练。

1.3 疗效判定标准［5］痊愈：患者神经功能缺损程度分级评分(NIHSS评分)下降＞90%, 病残程度基本或完全恢复正常,能够日常生活工作；显效：NIHSS评分下降45%～90%, 病残程度下降1～3级, 显著改善主要病症, 身体情况得到好转能够生活自理；有效：患者NIHSS评分下降20%～45%, 病症以及身体状况得到一定程度的改善, 可能出现肢体肌力提高；无效：患者NIHSS评分＜20%, 不但未改善病症甚至出现病情加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为91.18%, 显著高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较(n,%)

3 讨论

缺血性脑卒中在中医理论中又称中风或卒中, 其主要发病机制在于脑组织出现供血不足的状况, 在缺氧缺血的情况下导致脑部组织坏死和病变, 进而诱发神经功能方面的一系列并发症［6,7］。

本研究结果显示, 观察组总有效率为91.18%, 显著高于对照组的70.59%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明采用早期康复护理措施对于脑卒中患者具有显著疗效［8］。本次研究对于急性脑卒中患者在早期针对临床症状采用常规护理, 后期采用专业的康复护理, 护理的主要内容：心理护理, 缓解患者负性情绪；饮食护理, 增强营养补充；药物治疗, 及时有效用药；康复训练, 增强机体恢复［9,10］。脑卒中后患者在现代康复当中有这样一种观念, 中枢神经系统有可能再生结构和功能。

综上所述, 对于急性缺血性脑卒中患者采用丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗, 疗效显著, 能够有效改善血流异常的问题, 同时通过早期康复护理能够促进患者康复, 建立良好的护患关系。