大株红景天注射液对急性冠脉综合征患者炎症因子及心功能的影响

范杰

(海门市人民医院心内科，江苏 海门 226100)

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是临床常见的严重心血管疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂，继发闭塞型血栓导致急性心肌缺血的一组临床综合症，是冠心病的严重类型[1]。ACS好发于中老年人群，发病时可致患者出现胸痛、胸闷症状，重者可引发心力衰竭、心律失常、甚至猝死，严重危害患者的身心健康。药物治疗和经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)是临床针对ACS的常用治疗手段，虽取得一定疗效，但有研究指出治疗后仍有部分患者出现再次闭塞性血栓，预后欠佳[2]。大株红景天注射液属于中成药注射液，具有活血化瘀、改善冠脉血流等功效，近年来越来越多医者尝试将大株红景天注射液应用到ACS的治疗中，并取得良好疗效[3]，但关于大株红景天注射液对ACS患者炎症因子及心功能的影响相关报道较少。本文旨在研究大株红景天注射液对ACS患者炎症因子及心功能的影响，现将研究成果整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月至2017年12月在我院接受治疗的ACS患者110例。纳入标准：(1)所有患者经临床症状、病史、冠脉造影检查均确诊为ACS；(2)治疗1月前未应用过调脂药或中成药等药物治疗；(3)患者及家属均知情同意并积极配合治疗。排除标准：(1)伴有严重肝、肺、肾等功能障碍者；(2)伴有严重血液系统疾病者；(3)伴有免疫性疾病或感染性疾病者；(4)伴有严重恶性肿瘤者；(5)对本次研究药物过敏者；(6)临床资料不全者或伴有精神障碍无法自主配合治疗者。采用乱数表法将所有患者分为对照组和观察组各55例。对照组：男30例，女25例，年龄45～70岁，平均(51.02±11.28)岁，发病至入院时间2～40 h，平均(16.88±4.54)h，合并症：糖尿病22例，高血压21例。观察组：男28例，女27例，年龄43～71岁，平均(52.58±12.03)岁，发病至入院时间4～42 h，平均(18.01±3.96)h，合并症：糖尿病25例，高血压20例。两组患者性别、年龄、发病至入院时间及合并症等资料对比无统计学意义 (P>0.05)。本次研究符合我院伦理委员会制定的相关规定，并已通过我院伦理委员会的审批。

1.2 方法

对照组给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙、他汀类药物、阿司匹林、β阻滞剂等常规治疗，治疗期间嘱患者戒烟酒、禁食刺激性食物、保持良好情绪及定期复诊。观察组在对照组的基础上给予大株红景天注射液(通化玉圣药业有限公司，国药准字Z20060361，10毫升/支)治疗，10 mL大株红景天注射液注入到250 mL的5%葡萄糖注射液中混合摇匀后进行静脉滴注，1次/天。两组患者均持续治疗2 w。

1.3 观察指标

(1)对比两组患者治疗前后心功能指标变化，包括血浆N端前脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)、射血分数(ejection fraction，EF)；(2)记录并对比两组患者治疗前后血清炎性因子水平，包括白介素-6(interleukins-6，IL-6)、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、核因子KB(nuclear factor-KB，NF-KB)等；(3)对比两组患者治疗后不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准[4]

显效：治疗后患者临床症状及体征基本消失，心电图检查提示ST-T较治疗前恢复80%以上。有效：治疗后患者临床症状及体征明显改善，心电图检查提示ST-T较治疗前恢复50%～80%。无效：治疗后患者临床症状及体征无改善或加重，心电图检查提示ST-T较治疗前恢复50%以下。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后心功能指标变化

两组患者治疗前血浆NT-proBNP、EF比较无统计学差异 (P>0.05)。治疗后两组患者血浆NT-proBNP浓度均有下降，EF水平均有上升(P<0.05)，且治疗后观察组患者血浆NT-proBNP浓度低于对照组，EF水平高于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者治疗前后血清炎性因子水平比较

治疗前两组患者IL-6、MCP-1、TNF-α及NF-KB水平比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者IL-6、MCP-1、TNF-α及NF-KB水平较治疗前均有明显下降(P<0.05)，且治疗后观察组IL-6、MCP-1、TNF-α及NF-KB水平均低于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者治疗前后心功能指标变化比较

表2 两组患者治疗前后血清炎性因子水平比较

2.3 两组患者治疗后临床疗效比较

观察组临床总有效率为92.31%，显著高于对照组80.00%的总有效率(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗后临床疗效比较

2.4 不良反应情况分析

两组患者治疗过程中均未出现严重不良反应，皮疹、瘙痒等轻微不良在停止治疗后均可自行消失。

3 讨 论

ACS是冠心病中一种严重类型，也是冠心病致死的重要因素，主要发病机制在于不稳定性冠脉粥样斑块破裂导致冠脉狭窄或闭塞，进而引起的急性心肌缺血，重者出现心肌梗死及心功能明显下降，对患者生命带来极大威胁。有研究指出斑块稳定性与炎症反应有着密不可分的联系[5]，由于斑块内炎性细胞和炎性因子长期处于浸润状态，在相关炎症因子及致炎细胞的共同作用下，通过基质金属蛋白酶的降解作用导致斑块不稳定，发生破裂并形成血栓，进而诱发ACS，因此改善心功能及抑制机体炎症反应是治疗ACS的重中之重。

IL-6、TNF-α、MCP-1、NF-KB与ACS的发生存在密切关系，hs-CRP是机体出现炎性反应的敏感标志物，也是临床用于预测ACS病情的重要指标[6]。IL-6是具有多功能的促炎性因子，可通过与其受体结合产生广泛的生物效应[7]。NF-KB是普遍存在的转录因子，能高效诱导多种细胞因子并参与炎性反应[8]。MCP-1又称单核细胞趋化和激活因子，具有促使斑块不稳定的作用[9]。本次研究结果显示，治疗后IL-6、MCP-1、TNF-α及NF-KB水平较治疗前均有明显下降，且治疗后观察组IL-6、MCP-1、TNF-α及NF-KB水平均低于对照组(P<0.05)。提示大株红景天注射液在治疗ACS过程中能更有效的抑制炎症因子，改善炎性反应。本次研究结果还显示，治疗后两组患者血浆NT-proBNP浓度均有下降，EF水平均有上升，且治疗后观察组患者血浆NT-proBNP浓度低于对照组，EF水平高于对照组(P<0.05)，提示大株红景天注射液在治疗ACS能有效改善患者心功能。大株红景天注射液是一种含有红景天芬、红景天任、红景天苷、红景天素及多糖等成分的中药注射液，具有活血化瘀、抑制血小板凝聚、扩张冠脉及改善心肌缺氧等功效[10]，此外红景天苷具有抗炎的作用[11]。现代药理证明[12]，大株红景天注射液可降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷，进而可以有效改善患者的心功能。本研究还显示，观察组总有效率为92.31%，显著高于对照组80.00%的总有效率，且两组患者治疗过程中均为出现严重不良反应，提示大株红景天注射液在治疗ACS能有效提高临床疗效，且用药安全可靠。

综上所述，大株红景天注射液在治疗ACS能有效抑制炎性因子，改善患者心功能，具有良好的临床疗效且安全可靠，值得临床推广应用。