卵巢良性Brenner瘤1例

于子洋

(中国医科大学附属第一医院放射科，辽宁 沈阳 110000)

图1 卵巢良性Brenner瘤 A.经阴道超声图； B、C.CT增强扫描动脉期(B)及矢状位重建(C)图像； D.病理图(HE，×100)

患者女，59岁，6天前触及下腹部包块,来我院进一步检查。经阴道超声：子宫右前方可见8.71 cm×6.50 cm×10.00 cm囊性包块，其内见密集细小点状回声，未探及明显血流，囊性包块右侧缘可见1.91 cm×1.70 cm斑片状稍高回声(图1A)。超声提示：卵巢良性肿瘤。CT：平扫示子宫右前方椭圆形占位，约12.32 cm×7.41 cm×13.92 cm，周围可见完整包膜，其内为囊实性密度影，实性部分内可见多发斑点状高密度影，平扫CT值约95.37 HU，囊性部分CT值约18.14 HU；增强扫描动脉期病灶实性部分CT值约107.24 HU，囊性部分CT值约22.07 HU(图1B)，延迟期实性部分CT值约106.41 HU，囊性部分CT值约23.02 HU；病变与子宫前壁及双侧附件分界不清，双侧附件显示不清；冠状位重建图像可见膀胱明显受压，但病灶与膀胱壁界限清楚；矢状位图像可见病灶与右侧附件界限不清(图1C)。CT诊断：右侧附件区占位性病变，良性可能性大。遂行腹腔镜下全子宫+双侧卵巢、输卵管切除术。术后病理检查见瘤细胞呈卵圆形，团巢状分布，核大，部分可见小核仁，间质纤维组织增生，局部钙化明显(图1D)。病理诊断：卵巢良性Brenner瘤。

讨论卵巢Brenner瘤为卵巢上皮源性肿瘤,约占全部卵巢肿瘤的1%～2%，可分为良性、恶性和交界性。良性Brenner瘤多为单侧发病，增强CT表现为无强化的囊性成分混杂中等强化的实性成分，其内常含丰富的不定形钙化。恶性Brenner瘤新生血管较多，增强CT可见显著强化。当Brenner瘤内出现异常增厚的管壁、分隔及乳头状凸起，同时合并出血坏死时，提示恶性可能性大；而仅依据出血、坏死并不能直接鉴别其良恶性。本例瘤内可见大量钙化灶，同时实性部分呈中等强化，符合良性Brenner瘤影像学表现。