美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性早搏的临床观察

河南省方城县中医院，河南 方城 473200

冠心病是临床上常见病、多发病，随着社会发展的不断加快，近年来，冠心病的发病人数呈上升趋势，合并心律失常的患者也明显增多[1]。室性早搏又称室性期前收缩，是一种临床常见的室性心律失常，该病轻者可引起心功能受损，出现心慌、胸闷等不适症状，病情严重者可出现血流动力学的改变，甚至会导致恶性的心律失常及猝死，严重威胁患者的生命安全，降低患者生活质量[2]。目前在临床上用于治疗室性心律失常的常用药物有β受体阻滞剂、射频消融等，但射频消融因为有一定的创伤性、费用昂贵及复发率高等不足而不易被患者接所受[3]。中医以其辨证论治、标本兼顾的特色在治疗本病方面应用较多，基于此，笔者采用西药美托洛尔联合中药稳心颗粒治疗50冠心病室性早搏患者，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年8月至2017年3月进行治疗的冠心病室性早搏患者100例为本次研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组两组，各50例。观察组中男性患者28例，女性患者22例；年龄38～75岁，平均年龄为(58.3±9.5)岁；病程2～15年，平均病程(7.6±3.3)年；对照组中男性患者30例，女性患者20例；年龄40～73岁，平均年龄为(57.7±9.2)岁；病程3～14年，平均病程(7.1±3.5)年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准[4]患者有典型的心绞痛发作表现及心悸的临床症状，心电图检查提示心肌缺血，冠状动脉CTA或者造影检查确诊冠心病，多次心电图检查或动态心电图检查均提示有室性期前收缩(室性早搏)。

1.3 纳入标准 ①签署研究知情同意书的患者；②符合冠心病室性早搏诊断标准的患者；③年龄38-75岁。

1.4 排除标准 ①有心房纤颤、心动过缓、房室传导阻滞等心律失常的患者；②有心力衰竭、心肌梗塞等严重疾病的患者；③肝肾功能存在异常的患者；④其他疾病引起室性早搏的患者；⑤对本次研究所用药物过敏的患者。

1.5 治疗方法 两组患者均实施针对冠心病的西医常规治疗，包括抗血小板聚集、扩张冠状动脉、降血脂、控制血压等。在此治疗基础上对照组同时给予美托洛尔片(生产厂家：石家庄以岭药业股份有限公司，批号：国药准字H20065355)，12.5-25 mg/次治疗(根据患者心率、血压调整剂量)，2次/日，观察组在对照组基础上联合中药稳心颗粒(生产厂家：山东步长制药股份有限公司生产，批号：国药准字Z10950026)治疗，每次1袋(9g)，3次/日。两组患者均治疗8周后观察疗效。

1.6 观察指标 观察治疗后患者心悸等症状的改善情况；观察24 h动态心电图早搏发生的频率、次数；观察用药过程中不良反应发生情况。

1.7 疗效判定[4]症状疗效标准：临床痊愈：心悸等症状全部消失；显效：心悸等症状基本消失，偶有不适；有效：心悸等症状有所改善；无效：心悸等症状无变化或者加重。心电图疗效标准：临床痊愈：24 h动态心电图恢复正常，无室性早搏发生；显效：24 h动态心电图明显改善，室性早搏基本消失。好转：24 h动态心电图有所改善，室性早搏发生次数较治疗前减少50%以上；无效：24 h动态心电图显示室性早搏次数较治疗前减少<50%。

1.8 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分比(%)表示，组间采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状疗效比较 治疗8周后，观察组治疗总有效率为98.0%，明显高于对照组的88%(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床症状疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05.

2.2 两组心电图疗效比较 治疗8周后，观察组治疗后心电图疗效总有效率为92%，明显高于对照组的80%(P<0.05)，见表2。

表2 两组心电图疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05.

2.3 两组不良反应比较 治疗过程中，对照组共出现不良反应3例，观察组出现1例，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组不良反应比较 [例(%)]

3 讨论

对于冠心病室性早搏，目前临床常采用药物疗法进行治疗。美托洛尔是治疗室性早搏的常用西药，它是一种β1受体阻滞剂，可降低交感神经兴奋性，降低自律性，减慢心率，控制室性心律失常，长期使用可有效降低心血管意外发生，但存在停药后易复发的问题[5]。

稳心颗粒是由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等组成的中成药。党参可补气养血，黄精具有滋阴益气的功效，可补肺脾肾三脏，三七能够理气活血化瘀，琥珀具有活血化瘀、镇静安神的功效，甘松具有理气畅中、醒脾开郁的作用，全方则能够起到益气养阴、活血化瘀的作用[6]。现代药理研究认为[7]，党参中含有皂苷和甾醇，可以抑制血小板聚集，从而起到预防血栓，增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，从而减轻心脏负担，缓解心悸等临床症状，黄精具有降血脂、降压、抗动脉粥样硬化、改善冠脉供血等作用；三七可抑制血小板聚集、扩张血管改善循环，减轻心脏缺血、缺氧；琥珀的琥珀酸可减少Ca2+进入细胞的数量，调节神经元的兴奋性；甘松中含有缬草酮，可降低心肌细胞的自律性，延长动作电位，阻断折返激动，起到抗心律失常的作用。

本研究结果显示：观察组临床症状疗效为98.0%，明显高于对照组的88%；观察组治疗后心电图疗效总有效率为92%，明显高于对照组的80%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，表明稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性早搏，临床疗效较好，可有效缓解患者心悸等症状，改善患者生存质量，值得临床推广应用。