2型糖尿病合并甲状腺功能异常的护理分析

杨 琳，李 超*

（1．哈尔滨医科大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150001；2．武警黑龙江省总队医院，黑龙江 哈尔滨 150016）

临床上糖尿病最为常见的严重的急性并发症有糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗高血糖综合征（HHS）；前者发病临床表现：酸中毒失代偿后疲乏、食欲减退、恶心呕吐、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味等，晚期不同程度意识障碍，昏迷。后者起病食欲减退，严重脱水者表现精神神经症状，反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡、加重昏迷、抽搐、可有神经系统损害的定位体征[2]。甲状腺功能减退症在临床上主要表现为血液中单纯性促甲状腺激素（TSH）水平升高，TSH的升高可引起一系列改变，例如高脂血症，神经精神异常以及动脉粥样硬化等代谢性疾病[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年01月～2018年01月在我院诊治的2型糖尿病合并甲状腺功能异常患者36例作为研究对象，进行系统的回顾性分析，根据入院时间将其分为对照组19例与实验组17例，其中，对照组男10例，女9例，年龄38～63岁，平均年龄（47.5±8.3）岁，病程2～8年，平均病程时间（3.9±1.3）年；实验组男8例，女9例，年龄40～65岁，平均年龄（46.9±8.5）岁，病程2～9年，平均病程时间（4.1±1.7）年。两组患者在年龄、性别比例、病程时间方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理措施；实验组患者实施优质护理措施包括：1）、一般护理：情况允许鼓励住院患者在病房活动，增强体质；护理人员面对患者主动交流，并保持和蔼态度，建立良好护患关系；指导患者遵医嘱用药，配合治疗，加强对患者病情护理；2）、心理护理干预：对甲状腺功能亢进患者性格特征是脾气暴躁、易发怒，情绪不稳定等表现；护理人员了解患者实际情况，心理状态，细心倾听，轻言细语，具有耐心与患者交流；对甲状腺功能减退患者，要以热情诚恳的态度，体贴关怀患者，详细的讲解糖尿病和甲减相关注意事项；采取适当的方式对患者进行心理疏导，稳定患者情绪和心态，积极取得患者配合以便提高患者治疗依从性；3）、饮食指导护理：进行饮食管理，严格控制脂类，糖类量的摄取，患者可以进行清淡且含维生素丰富的蔬菜，水果及适量摄取瘦肉，鸡肉，蛋类，鱼类、乳类等；4）、指导用药：指导患者严格按照医嘱定时、按量服用治疗药物、注射胰岛素方法等，用药治疗过程中密切监测血糖，重点监护是否发生疾病急性并发症、治疗不良反应、药物副作用，及时告知医师进行积极处理、治疗用药调整、复查相关检查等[4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 两组患者护理过程中不良事件发生情况比较（n，%）

3 讨 论

本次研究结果：两组患者护理过程中不良事件发生情况，对照组发生4例，发生率21.1%，实验组发生0例，两组间比较差异显著，具有统计意义。优质精细护理主要从患者生理、心理等角度，评估患者情况，并动态的监测病情变化；重视与患者交流沟通，制定合理且科学的护理计划，帮助患者缓解不良心理情绪，给予情感支持；有效的缓解病情，减少疾病并发症的发生，极大的改善疾病预后，提高患者生活质量。结果表明2型糖尿病合并甲状腺功能异常患者实施优质精细护理，不良事件发生明显低；说明优质精细护理更具有针对性；因此，在心理、饮食、用药治疗等方面制定科学的护理计划，减少不良反应的发生，有利于糖尿病合并甲状腺功能异常患者病情的控制。