临终关怀护理干预对老年癌症患者的心理与生活质量的影响

朱 敏，王晓斐，陈海兰，佟金晶

（江苏南京鼓楼医院宿迁市人民医院老年科，江苏 南京 223800）

老年癌症晚期患者生命即将走到尽头，患者的心理、生理均会出现明显的变化。此类患者多需要进行关怀和照顾，提升患者生活质量，让患者在最后的几个月或几周能够以平和、放松的心态面对生活[1]。本次研究以100例老年癌症临终患者为研究对象，对临终关怀护理干预应用在老年癌症患者中对患者心理状态、生活质量的影响进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年6月入院治疗的老年癌症临终患者100例作为研究对象。将其随机分为两组，各50例。其中，常规组男32例，女18例，平均年龄（66.4±5.8）岁，平均病程（1.6±0.7）年，胰腺癌1例、胆囊癌1例、胃癌4例、食管癌6例、直肠癌2例、肝癌4例、肺癌13例、肾癌1例、膀胱癌2例、前列腺癌8、乳腺癌2例、宫颈癌2例、口咽癌1例、血液系统癌3例；关怀组男29例，女21例，平均年龄（66.3±5.7）岁，平均病程（1.4±0.7）年，胰腺癌1例、胆囊癌1例、胃癌4例、食管癌5例、直肠癌2例、肝癌4例、肺癌14例、肾癌1例、膀胱癌2例、前列腺癌8、乳腺癌2例、宫颈癌2例、口咽癌1例、血液系统癌3例。两组患者均无意识障碍表现，能够与医护人员沟通。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者予以基础护理，以病情管理为主，关怀组患者同时予以临终关怀护理干预。

心理护理：临终关怀过程中要做好患者的心理疏导工作，患者生命时长不断缩短，焦虑、抑郁心理越来越严重甚至会出现抑郁表现，护理人员要尽可能让患者理解生老病死是自然现象，降低患者过度焦虑的表现[2]。护理人员要与患者保持有效沟通，根据患者不同的文化程度、接受能力采用不同的语言、方式与患者沟通，提升沟通效率。在与患者沟通的过程中避免采用消极的情绪或与患者交谈消极的事情。针对心理情绪波动明显的患者要专门安排工作人员进行沟通，或请专业的心理医生进行治疗。

环境管理：开展临终关怀的患者要为其营造一个温馨舒适的环境，可让患者搬进单间或双间居住，室内以家庭化布置为主，尽量采用暖色调，提升患者舒适度。所有的治疗仪器尽量摆放在患者目力不及的地方，避免患者出现紧张、焦虑的情绪。室内所有物品摆放以患者方便为主，尽可能提升患者舒适度。保证患者床单被褥干净、整洁，一旦出现污染要立刻更换。按时帮助患者翻身、拍背，避免患者出现压疮。

家属管理：对于患者来说，家属的陪伴、支持能够让其获得最大的安慰，家属能够给予患者面对治疗、面对死亡的勇气。护理人员要多与患者家属沟通，让患者家属多探望患者，在陪伴的过程中尽量采用积极乐观的情绪鼓励患者[3]。此外，也要针对家属的情绪进行管理，及时安抚家属情绪，为家属介绍患者疾病治疗的相关内容，为其提供便利，引导家属陪伴患者渡过最后的时光。

疼痛管理：患者癌症后期疼痛明显，在治疗过程中也会出现明显的疼痛。护理人员要针对患者的疼痛进行管理，根据患者疼痛程度选择合适的方式进行止痛，减轻患者疼痛。尽可能提升患者舒适度。针对疼痛并不明显的患者可考虑采用转移注意力的方式缓解患者疼痛，让患者听音乐、观看影视剧等。

1.3 观察指标[4]

对患者护理后心理状态、生后质量进行调查。心理状态以抑郁、焦虑情绪为主要评估指标，采用汉密尔顿抑郁量表、焦虑量表进行评估。生活质量采用SF-36量表进行评估。

1.4 观察指标

焦虑评估：8分以上视为具有焦虑表现，29分以上为重度焦虑。抑郁评估：7分以上视为具有抑郁表现，24分以上视为重度抑郁。生活质量：量表分为36个项目，每个项目评分在4～5分，分数越高患者生活质量越高。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 焦虑评估

常规组患者护理后焦虑评估为（15.7±3.8）分，关怀组为（10.4±2.9）分，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的焦虑评估对比

2.2 抑郁评估

常规组护理后抑郁评估分为（13.5±2.6）分，关怀组为（8.5±1.7）分，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的抑郁评估对比

2.3 生活质量比较

常规组生活质量评分为（52.3±10.4）分，关怀组为（68.9±7.4）分，两组对比，差异有统计学意义（t=10.5，P＜0.05）。

3 讨 论

癌症对患者的生命有着严重的威胁，对于癌症晚期的患者说，生活质量明显下降，心理情绪变化严重，且多数研究证明了，患者心理情绪变化直接影响患者生活质量，因此，开展临终关怀护理干预非常重要[5]。临终关怀能够为患者营造良好的休息、生活环境，同时能够与患者保持有效的沟通，为患者提供情感支持，降低患者孤独感，有利于提升患者生活质量，让患者更好地度过生命最后阶段。结果可见，关怀组患者护理后焦虑评分为（10.4±2.9）分，抑郁评估分为（8.5±1.7）分，患者焦虑抑郁情绪明显改善，此外，患者生活质量明显提升，证明了临终关怀对改善患者生活质量、调整患者心理状态有着积极的促进作用。

总的来说，临终关怀护理干预能够有效改善患者生活质量，纠正患者不良的心理状态。