口服二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者联合西格列汀治疗的有效性和安全性

郭丽敏，林珊珊

（首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院内分泌科，北京 100043）

在为2型糖尿病患者开展治疗时，二甲双胍是常用的一种治疗药物，在口服二甲双胍的同时联合一些常规治疗方法，但是传统的治疗放在取得一定的治疗效果的同时，也容易引发各种类型的并发症，不仅如此，还有一些患者口服二甲双胍血糖控制效果不佳，这就需要在常规治疗方案的基础上，联合应用其他治疗方案开展治疗[1]。本文就主要针对此予以简单分析，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2017年12月我院收治的口服二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者40例作为研究对象，其中，男24例，女16例，年龄36～61岁，平均（50.8±1.1）岁，病程2～6年，平均病程（3.2±0.3）年。

1.2 方法

所有患者均保持原有治疗方案，运动指导、饮食指导以及口服1500 mg/d二甲双胍，在此基础上联合应用西格列汀开展治疗，药物剂量为100 mg/d。

1.3 观察指标

对比分析患者治疗前后餐后2 h血糖、空腹血糖、空腹胰岛素。并观察记录患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

开展治疗后患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、空腹胰岛素与治疗前相比均有明显的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。观察记录患者的不良反应发生情况，所有患者均没有出现严重的不良反应，仅有2例出现了呕吐、恶心等胃肠道不良反应，没有出现药物性低血糖及肝肾功能损害。

表1 患者开展治疗前后各项指标比较（±s）

表1 患者开展治疗前后各项指标比较（±s）

时间 餐后2 h血糖（mmol/L） 空腹血糖（mmol/L） 空腹胰岛素（mU/L）治疗前 8.9±1.2 7.1±1.3 23.5±3.2治疗后 7.6±1.3 6.2±1.2 14.1±3.3 t 3.21 3.92 8.56 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

在各种因素的影响之下，肝葡萄糖生成过多、胰岛素β细胞功能衰竭、胰岛素抵抗等都会导致2型糖尿病，在目前已有的研究中认为，胰岛素受体信号转导系统异常、肥胖等因素会导致出现胰岛素抵抗。

临床上在为2型糖尿病患者开展治疗时，常用的口服药物有二肽基肽酶-4、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制药、双胍类、促胰岛素分泌药等，不同药物具体作用机制是存在一定差异的，但是不管是何种类型的药物，其最终目的都是为了能够在提升患者临床疗效的同时，减少副作用，但是在实际应用过程中随着2型糖尿病病程的延长，仅仅单独为患者应用二甲双胍口服治疗，往往难以取得理想的血糖控制效果，还需要与其他药物联合起来应用，才能够发挥更好的降糖作用[2]。在口服二甲双胍的基础上，为患者加用西格列汀开展治疗，其作用机制主要是改善胰岛β细胞的功能。人体肠道中所分泌的胰高血糖素样肽、促胰岛素多肽具有葡萄糖依赖性，其具有促进胰岛素β细胞释放胰岛素的作用，将西格列汀应用于2型糖尿病患者的治疗中，其主要作用机制是通过对二肽基肽酶-4的抑制作用，促进机体中GLP-水平的提升，从而发挥良好的降低血糖的作用，并且药物联合应用的安全性也得到了有效提升。

综上所述，本次研究中在应用口服二甲双胍治疗效果不理想之后，为患者加用西格列汀开展治疗，研究结果表明，患者的餐后2 h血糖、空腹血糖及空腹胰岛素均有明显的下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察记录患者的不良反应发生情况，所有患者均没有出现严重不良反应。由此可见，在为2型糖尿病患者开展治疗时，若是口服二甲双胍血糖控制效果不理想，联合应用西格列汀能够有效提升其疗效，并且具有良好的安全性，是一种值得在临床应用中推广的治疗方法。