缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压患者疗效分析

张明鹏

（湖北省武汉市江夏区法泗卫生院，湖北 武汉 430000）

高血压的发生常伴有动脉血压升高，是一种长期慢性病，体循环动脉血压增高是其主要特征。随着我国人口的老龄化，高血压的发生率、死亡率也逐年升高。而缬沙坦是一种属非肽类、口服的拮抗剂，其主要受体是血管紧张素Ⅱ（AT），用于高血压临床治疗上有一定效果，但效果不太理想[1]。因此，本次研究主要对缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压的临床应用效果进行分析，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2018年5月本院收治的高血压患者300例作为研究对象，将其随机分成两组，各150例。其中，对照组男7 8例，女7 2例，年龄33～7 8岁，平均年龄（52.34±8.87）岁，病程2～27年，平均（8.13±6.68）年；实验组男76例，女74例，年龄34～79岁，平均年龄（51.44±8.67）岁，病程1.5～26年，平均（8.33±6.98）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用缬沙坦治疗，给患者缬沙坦氨氯地平片（北京诺华制药有限公司生产，国药准字J20150135，规格：80 mg/5 mg×7片）口服，80 mg/次，1次/d，若血压控制没达到满意程度，可增加至160 mg/次，实验组在对照组基础上采用缬沙坦联合硝苯地平治疗方式，给予硝苯地平（广州市香雪制药股份有限公司生产，国药准字H44020511，规格：10 mg×100 s），初始计量为10 mg/次，3次/d，但最大不能超120 mg/d。两组均连续服药三个月。

1.3 观察指标与评价标准

采用相关文献中判断标准判定，分三个等级，显效：患者临床症状消失，舒张压恢复正常、下降超10 mmHg；有效：患者临床症状基本改善，舒张压基本恢复正常、下降程度未超过10 mmHg；无效：血压无升高或下降。总有效率=显效率+有效率。比较两组不良反应发生情况：头痛头晕、恶心呕吐、腹泻腹痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组用药效果对比

两组用药效果，实验组总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组用药效果比较 [n（%）]

2.2 两组不良反应发生情况对比

对照组头痛头晕9例，腹泻腹痛12例，恶心呕吐9例，产生不良反应患者共30例，总不良反应率为20.00%，实验组头痛头晕4例，腹泻腹痛4例，恶心呕吐4例，产生不良反应患者共12例，总不良反应率为8.00%，实验组总不良反应发生率小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压一直是医护人员最头疼的问题，采用单一的西药控制往往达不到预期效果[2]。目前高血压的临床治疗上缬沙坦是常用的治疗药物，而且缬沙坦属非肽类，是一种口服有效受体拮抗剂，不但能高度选择Ⅰ型受体，使竞争拮抗不产生任何刺激作用，而且还能抑制ATⅠ受体介导的肾上球细胞所释放的醛固醇，起到很好的降压作用[3]。本研究中，实验组的总有有效率为90.00%比对照组高，表明采用联合治疗所产生的用药效果比单一使用缬沙坦治疗效果更令人满意。考虑原因可能为：硝苯地平是一种β拮抗剂，属钙离子通道阻滞类药物，服用后工作原理参照渗透泵，在药物释放的过程中采用匀速零级速率，同时钙离子抑制心肌细胞、血管平滑肌细胞，充分发挥降压作用；而且本品药效时间长，起效后对患者血管型有效控制，抑制患者血管痉挛[4]。同时，研究分析两组安全性，结果显示，实验组不良反应共12例，对照组不良反应30例，实验组不良反应发生低于对照组，原因可能是硝苯地平中降压成分能够对血管循环起到改善作用，促进排泄、干扰醇固酮的产生、促进冠状动脉血流量增加。在改善心肌缺血方面疗效显著，减少外周血管阻力。而缬沙坦与硝苯地平都是属于拮抗剂，但属两种类型，其中一种具有高度选择性的，人体中两种不同状态具有竞争性生理反应，能够充分改善心室，且具有排钠存储钾的功能。结果表明，单一用药虽能治疗，但效率低，且用药剂量大，对患者有一定副作用，联合用药能合理有效增加治疗的效率，减少不良反应的发生，安全性高[5]。受样本例数及时间等因素影响，联合用药的远期效果，有待临床进一步验证。

综上所述，高血压实施缬沙坦联合硝苯地平治疗效果更佳，且具有用药安全性，在临床上具一定用药及研究价值。