肠梗阻手术中护理干预的临床应用效果研究

王艳瑾 杨秋平

(河南省舞钢市人民医院中医康复科 舞钢 462500)

肠梗阻是一种常见急腹症，若诊治不及时，可引起继发性感染、电解质紊乱、毒血症等，严重时可造成休克，甚至死亡，威胁患者生命安全[1]。手术期间，配合护理干预，不仅可保障手术治疗效果，而且可改善患者生存质量，减少并发症[2]。在此，本文对肠梗阻手术中护理干预的临床应用效果进行探讨研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年11月～2017年5月期间收治的120例肠梗阻患者，作为本次研究的对象，通过抓阄的方式，分为观察组(n=60)与对照组(n=60)。对照组37例男性，23例女性，年龄(43.5±10.84)岁；观察组34例男性，26例女性，年龄(44.9±10.61)岁。对比分析两组患者的一般资料，组间无明显差异(P>0.05)，不具统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组接受优质护理，具体如下所示：(1)术前：一方面进行心理干预，护士主动与患者交流，向患者介绍疾病的相关知识，告知手术基本流程，叮嘱相关注意事项，缓解患者负性情绪，如紧张、焦虑、恐惧、不安等，提高患者战胜疾病的信心，建立良好的护患关系，增加患者治疗依从性；另一方面，护士分析患者化验报告，指导患者禁食，做好肠道准备工作，适当补充液体，积极治疗感染，维持电解质平衡状态，指导患者掌握深呼吸咳嗽及床上翻身等方法。(2)术中：①环境护理：术前30min，调节手术室温度及湿度，一般而言，温度为23～26℃，湿度为50%～60%，维持室内安静状态，待患者进入手术室后，尽可能减少颠簸、碰撞，增加生理舒适度。护士将患者领口解开，盖上毛毯，棉签蘸水，湿润口唇。②术中配合：护士协助患者摆放最佳体位，密切监测患者生命体征，并认真记录。护士根据手术进程，递药物及手术器械，根据手术需求，调整体位，护士需保护好患者隐私，以防过分暴露身体。另外，护士紧紧握住患者的手，轻轻抚摸，缓解患者负面情绪，稳定患者情绪，确保手术顺利进行。(3)术后：①引流管护理：护士妥善固定引流管，以防引流管受压、扭曲及脱硫等，密切观察引流液的量、性状及颜色，并认真做好记录。②体位护理：全麻患者清醒前，取平卧位，将头偏向一侧，维持呼吸道通畅，密切监测生命体征，间隔30min，记录1次。术后1～2d，取半卧位，缓解腹痛，松弛腹肌。③切口护理：护士观察手术切口情况，查看有无血肿、渗血等症状，术后24～48h疼痛剧烈者，按照医嘱给予止痛药，缓解疼痛。

1.3 观察指标

(1)统计分析两组患者并发症情况；

(2)通过自制的护理满意度度调查表，评价患者对本次护理的满意程度，100分为总分，90～100分为非常满意，60～89分为满意，低于60分为不满意。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 并发症情况

与对照组相比，观察组并发症发生率更低，组间对比，差异显著，具备统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 对比分析两组患者的并发症情况[n(%)]

组别例数窒息呼吸道梗阻感染发生率观察组600022(3.3%)对照组601247(11.6%)χ24.995P0.025

2.2 护理满意度

观察组，护理满意度为96.7%，对照组为85%，组间对比，差异显著，具备统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

肠梗阻(intestinal obstruction)指由于各种原因引起的肠内容物通过障碍症状，属于外科常见急腹症[3]。依据病因，可将其分为血运性肠梗阻、机械性肠梗阻和动力性肠梗阻[4]。

表2 对比分析两组患者的护理满意度[n(%)]

组别例数非常满意满意不满意满意度观察组6037(61.7%)21(35%)2(3.3%)58(96.7%)对照组6027(45%)24(40%)9(15%)51(85%)χ28.233P0.004

护理干预(nursing intervention)，是在一定科学理论的指导下，联合护理诊断，按照事先预订的干预方法，所从事的一系列护理活动[5]。本次研究中，对照组接受常规护理，观察组接受围术期优质护理。结果显示观察组并发症发生率为3.3%，显著低于对照组的11.6%(P<0.05)。围术期是围绕手术的全过程，包括术前、术中和术后3个阶段，不同阶段需根据不同特点，给予具有针对性的护理干预。优质护理是一种新型护理模式，综合分析患者具体病情，结合疾病特征，开展护理工作，提供个性化护理服务，从根本上解决患者的问题，引导患者积极配合治疗，促进患者早日康复，减少并发症[6]。

优质护理在“以人为本”思想的指导下，坚持以患者为中心的原则，充分考虑患者的切实利益，将患者作为护理工作的主体，尽最大程度满足患者合理需求，获取信任，建立良好的护患关系，改善患者生存质量，提高患者护理满意度[7]。本次研究中，观察组护理满意度为96.7%，明显高于对照组的85%(P<0.05)。

杜艳彩[8]在《肠梗阻患者围手术期临床护理干预》一文中，以100例肠梗阻患者作为对象，分为试验组与对照组，对照组行常规护理，试验组行给予围术期临床护理干预。结果显示，试验组护理满意度为96%(48/50)，高于对照组的70%(35/50)；而并发症发生率为2%(1/50)，低于对照组的8%(4/50)。经数据分析，该研究与本次研究结果相符合，可见加强肠梗阻手术中的护理干预具有重要意义。

综上所述，肠梗阻手术中实施围术期优质护理干预措施，可减少并发症，增加护理满意度，具有推广价值。