基于桌面虚拟化的床头卡及病人一览表的应用

代玲莉　王曙红　胡芳华

摘要：目的：解决床头卡信息、病人一览表信息更新不及时容易出错的问题。方法：将HIS信息同步给电子床头卡、病人信息一览表系统，以便床头卡、病人一览表系统直接显示病人信息 ，减少护士工作量以及提高信息准确率。结论：电子床头卡、病人一览表系统可以很好地实现病人信息的显示功能。

关键词：桌面虚拟化；电子床头卡；病人信息一览表

中图分类号：TP311 文献标志码：A 文章编号：1009-3044（2018）19-0246-03

Abstract： Objective：Solve the problem of the bedside card information， the patient's schedule information update， and the problem of error. Method：Synchronization will HIS information to the electronic card， patient information list system of the head of a bed， so that the head of a bed card directly according to the patient， the patient list system information， reduce the nurse workload and improve the accuracy of information. Results：Electronic bedside card， patient list system can very well realize patient information display function.

Key words ：desktop virtualization； electronic headboard； patient information list

1 背景

床头卡主要用来记录住院病人的基本信息，如姓名、年龄、床号、诊断、性别入院日期、病情、护理等级等信息，病人信息一览表是全科所有病人的信息集合。传统的床头卡采用纸质书写，病人信息一览表采用白板书写，二者都具有维护工作量大且容易出错的问题。

随着医疗信息化的发展，床头卡和病人信息一览表逐步电子化，采用服务器加本地硬盘或者服务器加存储设备部署的模式，护士使用PC机登录病人一览表系统，进而利用点视屏展示病人信息。然而，该模式具有以下缺点：一、病人信息一览表系统使用过程中调取数据和刷新的速度过慢，影响医疗的效率；二、护士只能在特定办公室的PC主机上面登录病人信息一览表系统，并且该台主机还不能运行别的系统，大大的浪费了资源；三、服务器本地磁盘存储或者存储设备的方式，数据安全性存在很大风险，无法得到保证；四、该模式也可采用双机热备部署病人一览表系统，但是也难免会发生宕机导致系统不能正常使用的风险。

2 关键技术

桌面云技术是实现了云平台 FusionSphere 的一种虚拟桌面的应用，通过在FusionSphere上部署的桌面云软件 FusionAccess，终端用户可以通过瘦客户端跨平台的访问整个客户桌面（见图1）。

云平台FusionSphere 通过对硬件资源虚拟化、虚拟资源、业务资源的统一管理。 而且提供了集中对外的业务接口及运维接口，用来支撑上层不同的应用平台。FusionManager实现了云平台管理功能。虚拟化资源、管理硬件资源、服务管理，并提供云基础服务等功能。FusionAccess提供了高效的远程的桌面连接协议，通过此协议用户可以将瘦客户端远程连接部署在云平台上的虚拟化桌面，虚拟化桌面的画面可以高效的显示至远端的屏幕上，而瘦客户机上的外部设备可以通过各种策略映射到云平台虚拟的桌面上，实现了虚拟桌面的使用效果。

3 方案设计

某大型三甲医院采用35台RX628刀片服务器组成桌面云，病人一览表、床头卡系统部署在云端（见图2），该部署方法大大提高了数据存储速度，使病人一览表、床头卡系统在调取数据时的速度远远高于传统的磁盘存储速度。

通过利用桌面虚拟化技术，统一部署和管理用户的工作环境及数据，软件升级及维护，统一数据存放及备份，个人配置和数据与桌面系统和应用程序分离，用户数据存储空间不受桌面更新、升级甚至删除的影响，方便医护人员的维护，同时还可以减少台式机的部署数量，从而避免资源浪费的问题。客户端接入桌面云采用了USBkey、指纹、令牌等双因素认证的方式，没有授权的用户即使窃取了密码，如果没有硬件的USBkey、令牌也无法接入到虚拟机。虚拟机里面的数据只能传输到物理机上面，物理机里面的数据无法拷贝到虚拟机之中，通过了单向传输来保证数据的安全。终端与数据分开，虚拟化桌面和应用数据在服务器中集中存储和处理，传送到终端的画面仅仅是屏幕的刷新，保证数据的安全性。分布式存储软件在所有的磁盘中实现了负载均衡，数据分散存放到不同的磁盘，各个数据都被分片，并且在资源池内分布存放在不同的磁盘上面，当硬盘发生故障后，可在资源池中自行并行重建，降低系统不能正常使用的风险。

3.1 床头卡实现过程

1） 根据临床管理规范和要求确定好床头卡的样式、需要显示的内容[1][2]

2） 厂家根据制定好的样式设计单片机，烧录电路，展示样机效果，同时设计详细的网络拓扑图

由于床头卡的自动化和安全化的要求，绝大部分内容都应该是自动获取的，根据床头卡的样式，确定每一项的提取方案，比如姓名、性别、年龄、出生日期提取自病人的主记录，入科时间、手术天数、过敏药物则提取自护士填写的三测单、防跌倒防压疮情況以及饮食和特殊护理则来自医生开的医嘱，最终目的是达到全自动化提取无需人为操作、减少护士负担和人为失误、提高临床质量的效果[3]

规则制定之后，由通过his这边编写接口，提取上述的数据内容，床头卡主机接收接口信息，并通过主机将病人信息发送至已经编好号的各个床头机上。

3.2 病人一览表实现过程

1） 根据临床管理规范和要求确定好一览表的样式、需要显示的内容[4]。

2） 根据制定好的格式以及虚拟化技术要求确定电视机参数采购一览表电视样机。

3） 根据设计好的一览表内容，软件分两大模块两个界面设计，一个界面显示病人床位信息，包括姓名性别年龄入院日期联系方式等[5]，第二个界面显示科室日志及特殊治疗，这个界面对于软件自动的要求比较高，总病人数、危重病人数、今日入院今日出院人数、今日手术人数、明日手术人数及死亡人数都从his的表中自动获取，无须护士人工干预，另外一部分特殊治疗部分，则完全达到了个性化定制、全自动获取的效果[6]，由于各不同专科常开的小治疗各不相同，如果做不到全院所有科室差异化设置，每个科室监测项目过多，那么就达不到快速定位简洁安全的效果。所以设计的时候特意设计了两个个性化定制界面，一个用于信息科工作人员维护全院所有待监测项目一个用于各科室选择本科室待监测项目。

4） 最后，各科室在虚拟化桌面上安装并运行病人一览表程序。

4 与传统手工管理模式的床头卡、床位一览表和白板相比信息化带来的优势

4.1 提升了患者满意度

患者在床头即可获取自己的治疗和费用情况信息，便于和医生护士及时沟通。附加功能：账单查询，防跌倒、防坠床、防压疮，皮试标记等。警示标识，能给医护人员和患者及家属警示作用，保障患者安全。

4.2 提升了医护工作效率

直接传输，不用手写或打印，减轻护士工作量。平时收患者入院后，手写或打印一览表的卡片和床头卡，再去挂卡，需耗费护士3-5分钟。如果患者病情变化，还需要根据医嘱手工更改一览表和床头卡。患者出院，需要及时到床头撤除卡片。

4.3 改善了护理质量，减少差错的发生。

字体统一，容易辨认。以往手工书写，字体不一，不便辨认，容易出错。对于儿童患者，极易由于好奇心拔插卡片，导致床头卡信息的失真和遗失，造成核对的困难。

4.4 信息化管理能够与医嘱同步，及时更新

4.5 实现高度无纸化管理

5 與传统pc机相比桌面虚拟化在床头卡、病人一览表中的优势

床头机、病人一览表由于其硬件的局限性，不可能在本机上存储大量的患者信息，而为了保障医疗的实时性和安全性，床头卡、病人一览表又要求短时间内频繁的数据刷新，而采用服务器加本地硬盘或者服务器加存储设备部署的模式，让护士使用普通的pc机登录病人一览表系统显然是达不到这样要求的[7]，如果不能实现高速率数据交换，不能保存数据实时准确性，床头机、病人一览表程序将会沦为鸡肋项目。相比与普通的pc机桌面虚拟化在程序的高速率数据交换、短时间的数据刷新过程中提供更重要保障[8]。

分布式存储软件在所有的磁盘中实现了负载均衡，数据分散存放到不同的磁盘，将不再出现热点，合理的路由算法和分布式Cache技术使得存储系统具有高性能。分布式存储系统支持多数据副本，每个副本都将分配在集群的不同服务器和磁盘上，单个硬件设备出现故障将不会给业务带来影响。同时分布式存储的强一致性复制技术保证了各个数据副本的一致性[9]。

1） 超前的分布式架构。分布式存储软件采用了全分布式的架构：拥有分布式的管理集群，分布式哈希数据路由算法，分布式的无状态机头、分布式智能Cache等，这种全新的架构使得单点故障的情况不会发生在整个存储系统上。

2） 高性能和高可靠性。分布式存储软件在所有的磁盘中实现了负载均衡，数据分散存放到不同的磁盘，将不再出现热点，合理的路由算法和分布式Cache技术使得存储系统具有高性能。分布式存储系统支持多数据副本，每个副本都将分配在集群的不同服务器和磁盘上，单个硬件设备出现故障将不会给业务带来影响。同时分布式存储的强一致性复制技术保证了各个数据副本的一致性。

3） 并行快速故障重建。各个数据都被分片，并且在资源池内分布存放在不同的磁盘上面，当硬盘发生故障后，可在资源池中自行并行重建，所以重建的效率非常高。

4） 计算存储深度融合。分布式存储软件部署在本地硬盘的服务器中，将集群内每个服务器的本地硬盘编织成一个虚拟的资源池，用来替代单独的存储设备，完美地将计算和存储设备实现了高度融合。

5） 分布式存储资源池具有以下几个特点：

1） 系统可以自动的保证多个数据副本按照特定的要求分布在集群内各个服务器上。

2） 系统自动保证多个数据副本之间的数据强一致性。

3） 用户数据以Key-Value的方式存储在硬盘上。

4） 为上层应用提供了卷设备，简单易用。

5） 存储资源池之中所有硬盘都可以作为资源池的热备盘，例如：在2副本的情景下，单个资源池最大支持96块硬盘。在3副本的情景下，单个资源池最大支持2048块硬盘。

6 应用效果

通过实现搭建统一桌面云的服务平台，完全实现了计算、存储资源集中共享、虚拟桌面的统一管理和调度，同时解决了传统模式下PC带来的信息化安全弱、办公效率低、运维管理复杂等诸多问题，增强了医院的信息安全，并且提高护士护理工作的可靠性。桌面云提供了灵活的交付形态，提供病人一览表系统全面联接的云办公系统，使得医院在使用病人一览表系统时实现全面协同，大大提升了医疗服务的质量和医护人员的工作效率，协助实现了传统医疗模式向信息化医疗模式的创新和转变，大大提升了医疗服务水平。

参考文献：

[1] 谢凤兰，林芳宇，余娟，成守珍.出院患者对护理工作满意度的评价及其影响因素[J].解放军护理杂志，2014（2）.

[2] 黄美红，俞文敏，张学敏，肖雪青.护理信息系统延伸功能的开发和管理[J].护理学杂志，2012（21）.

[3] 李林枝，杨欢.多功能床头卡的设计及临床应用[J].护理实践与研究，2013（1）.

[4] 王媛.住院患者一览表自动管理方法研究[J].护理学杂志，2009（18）.

[5] 魏春英.传染病患者标识在一览表上的应用[J].护士进修杂志，2010（5）.

[6] 黄建萍，黄叶莉，陈莉，朱伟，李娜，荣加，李玉玲.利用病区一览表多种色彩显示不同信息[J].中华护理杂志，2007（10）.

[7] 杜金秀，庄主，邹铭.云计算平台中的虚拟化技术与安全机制[J].信息安全与技术，2013（3）.

[8] 孙攀.服务器虚拟化技术在医疗行业的应用研究[J].福建电脑，2013（9）.

[9] 张江，贾玉洁，张晓宇.云计算环境下的内核虚拟机技术安全研究[J].计算机与网络，2017（4）.

[10] 王殿超.浅析云桌面技术及其优势[J].科技风，2016（5）.