基于电子病历的医院信息平台设计

仝武宁

摘要：针对医院各业务系统信息互不相通，容易造成信息孤岛，或信息系统之间通过点对点接口方式实现信息互联，但缺乏统一的信息交换标准，造成医院信息系统稳定性、安全性变差这一情况，设计了基于电子病历的医院信息平台，平台可完成数据集成、业务集成、界面集成，平台建成后可实现不同系统、不同数据结构间的数据共享，完成对数据的集中、抽取、清洗、共享，为数据的创新利用提供良好基础。

关键词：系统集成；电子病历；信息交换标准

中图分类号：TP39 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2018）06-0161-02

医院信息化的成功是建立在医院各个业务系统有效集成和数据高度共享的基础之上的。然而，随着医院发展需求而在不同时期建立起来的各个业务应用系统，往往都是不同厂家基于不同的技术建立起来的系统。系统间缺乏统一信息交换标准，信息形成孤岛，难以互通，不便于进行深一步开发应用[1]。大部分医院为应对此困境，采取传统的“点对点”接口方式实现信息互联，却造成信息接口众多的“蜘蛛网”式困境，给医院信息系统的稳定性、安全性、可靠性等带来巨大的隐患。加大了医院对信息系统厂家的依赖性，让医院的运行维护成本成倍增长。信息集成整合已成为制约医院数字化发展的主要障碍，实现各专业信息共享成为医疗信息化面临的首要难题。因此，设计一个代替原来数量众多的点对点数据接口，服务医院战略规划、统一管理、医疗协作、科研教学、流程再造、患者服务等方面的医院信息平台迫在眉睫。

1 基于电子病历的医院信息平台的作用

平台作用就是集成整合，包括：数据集成、业务集成、界面集成，实现“可配置、可监控、可扩展”的目标。通过平台建设，有助于解决下列问题：（1）异构数据共享，实现不同系统、不同数据结构间的数据共享；（2）无侵入式集成，既做好数据集成，又不影响现有系统的运行；（3）保证多系统间数据、统计口径、统计结果的一致性；（4）集中、抽取、清洗、共享临床数据，以便临床诊疗和科研；（5）保证系统的可扩展性、稳定性和安全性，能够满足未来发展的需要；（6）统一管理，有效整合资源；（7）实现与外部系统信息交换兼容性。

2 平台设计

2.1 平臺架构设计

基于电子病历的医院信息平台[2]由基于角色的门户、主数据管理、数据中心及医院服务总线（ESB）四个部分组成。

（1）基于角色的门户：为系统不同的使用者进行系统界面集成，建立基于角色的专属工作门户，包含：公众门户、临床门户、管理门户、科研门户。

（2）基于平台的应用：是根据不同医院的业务需求建立的，在平台和数据中心基础之上的应用系统。包含：患者全息视图、闭环管理、临床辅助决策等。

（3）主数据管理：将标准化后的患者、个人、医疗卫生人员等相关基本信息整合进入基本信息库实现统一管理，与被集成的各个业务系统之间同步。实现同一病人在不同系统或医疗机构之间表示的唯一性和一致性，用以将来患者全部诊疗信息关联的基础。

（4）数据中心：将医院各个应用系统的临床诊疗、管理、科研相关数据，通过平台的抽取、清洗、转换、装载等处理，根据不同的业务需要存储到不同的库中。主要包括ODS库、CDR临床数据中心、数据仓库。

（5）医院服务总线（ESB）：通过标准管理工具进行标准化管理和非标准化数据的转化，以ESB平台作为集成工具实现系统集成，以及服务管理工具和消息管理工具实现被集成系统之间的数据、流程、业务串联，为将数据整合到数据中心提供基础。

2.2 基础数据格式设计

（1）元数据：元数据指的是医疗卫生信息结构体系中，不同业务领域之间信息交换和数据共享所需要的基本数据单元[3]。元数据管理的主要功能包括：提供完整的医疗卫生信息结构体系中所需要的统一、无歧义的基本数据单元。

（2）主数据：主数据指各业务系统的公共基础资源信息，主数据管理指的是对区域内各业务系统公共基础资源信息的注册、清洗、转换、发布以及数据关系管理。主要功能包括：预置医疗卫生信息相关的术语和字典；提供注册服务，包括病人信息的注册、医院机构的注册、医护人员的注册等的注册；提供数据发布服务，实现不同应用系统间主数据同步；实时发布主数据变更信息，供各业务系统进行同步与更新；提供主数据的访问服务，提供通用的主数据访问控制接口。

（3）数据交换定义及转换：采用数据表方式描述医疗信息接口通用标准（HL7）的任意版本且和基础数据对应，实现业务数据到HL7消息的智能转换。

（4）指标字典管理：用于统计分析所需数据指标的集中统一管理。主要功能包括：预置医院常用的统计指标字典，并支持指标信息的修改维护；提供指标数据组织模型，并根据指标的数据统计口径，自动计算指标结果数据。

2.3 信息集成交换平台设计

（1）服务总线：服务总线用于消息处理、路由和转换功能，使服务能够在开发时或运行时实现集成[4]。主要功能包括：支持请求/响应、点对点、发布/订阅和事件等多种集成模式；支持利用样式语言、业务规则等进行数据转换和文档扩充；支持基于内容的路由和内容过滤；支持XML、JMS等基础消息格式和医疗卫生行业的HIPPAEDI、HL7V2等消息格式的转化。

（2）患者主索引：EMPI用于建立医院跨系统的全局患者身份唯一识别。主要功能包括：实现患者基本信息的标准化与规范化处理；实现患者基本信息的匹配与多个域的ID映射；支持患者主索引数据的维护，动态匹配规则的配置管理，地址标准化与模糊匹配算法，及跨域交叉索引的配置管理。

（3）统一身份认证：用于医院各业务系统用户的统一认证管理。主要功能包括：对用户相关的目录服务源统一管理；对平台中角色、组织及人员进行对应应用，功能授权，针对角色进行权限设置和分派；用户在通过认证后，可直接访问已授权的各应用系统，实现不同应用系统的身份认证共享。

（4）数据仓库工具：采用数据仓库技术工具，实现将各业务系统中的生产数据自动抽取转换到数据中心，并经过数据清洗，保证数据的正确性和唯一性。

（5）运行管理工具：平台运行管理，用于平台、数据中心的运行信息监控、系统运行状态监测和维护操作管理。工作流引擎，用于创建、部署和管理跨应用程序的业务流程管理功能。规则引擎，用于对医疗业务活动中的各类规则的抽取、分类，快速实现医院业务的变化而带来的规则动态定义。界面设计器，用于用户操作界面的快速可视化个性化定制。

2.4 数据中心設计

（1）临床数据中心：用于临床电子病历数据和临床文档数据的集中存储与管理。将分散在不同临床业务系统、以不同形式表示和存储的数据，按照统一的标准格式汇集，并进行统一的建模，形成一个面向临床，以患者为中心的数据存储。

（2）业务数据中心：用于医院各个业务系统的数据集成，实现各在线业务系统的数据镜像和集中存储。

2.5 全院报表设计

梳理现有系统自定义报表，开发满足医院及各科室日常统计查询、报表打印和对外报送格式要求的报表集库，并实现优化生产系统的运行效率，统一数据查询的权限管理，以替代原有分散在各个业务系统中的统计报表，确保数据标准的唯一性。主要功能包括：

（1）报表设计器：能设计医疗业务中需要的各类统计报表；

（2）报表管理：支持报表的发布、管权限设置等管理功能；

（3）报表执行引擎：支持各类数据的读取、报表内容的组装，以各种形式展现数据；

（4）报表查询：根据数据筛选条件以表格形式显示基于指标的查询结果，优化图形化显示功能。

3 结语

设计的基于电子病历的医院信息平台，通过打破“信息孤岛”，撕破信息化“蜘蛛网”，搭建“互联互通、共享共治”的医院信息平台，让医院的信息系统实现“可配置、可监控、可扩展”等功能。最终实现标准能统一、数据能利用、流程能配置、环节能监控、思想能落地，内外能扩展的新式医院信息集成平台的目标。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.电子病历基本架构与数据标准（试行）[Z].2009-12-1.

[2]陈津.探讨基于医院信息系统集成数据平台的建设[J].电脑编程技巧与维护， 2017（17）：58-59.

[3]中华人民共和国中医药管理局.中医电子病历基本规范（试行）[Z].2010-12-20.

[4]缪姝妹，王忠民，刘云，等.基于医院信息系统集成数据平台的建设研究[J].中国数字医学，2014，9（5）：71-74.

Abstract：The information of the hospital's business systems is not connected to each other， which may easily result in information islands， or the systems interconnect information through peer-to-peer interface. However， there is a lack of unified information exchange standards， which results in the deterioration of the stability and security of hospital information systems. A hospital information platform based on electronic patient records was designed. The platform can complete data integration， business integration， and interface integration. After the platform is completed， data sharing between different systems and different data structures can be achieved， and data collection， extraction， cleaning， and sharing can be completed. It provides a good foundation for the innovative use of data.

Key words：system integration；electronic medical records；information exchange standards