氯氮平治疗精神分裂症引发代谢综合征的危险因素

罗秋容

【摘 要】目的：讨论氯氮平治疗精神分裂症引发代谢综合征的危险因素。方法：现随机选取2016年8月-2017年10月我院收治的使用氯氮平治疗精神分裂症患者104例作为研究对象，将发生代谢综合征的患者54例作为实验组，将未发生代谢综合征的54例患者作为对照组，对引发代谢综合症的相关危险因素进行归纳和分析。结果：对于氯氮平治疗精神分裂症来讲，患者体重指数越高、年龄越大、PANSS评分越低，其发生代谢综合征的危险越大。结论：患者体重指数、年龄和PANSS评分是导致氯氮平治疗精神分裂症引发代谢综合征的独立危险因素，临床可以通过控制以上因素来降低代谢综合征的发生率。

【关键词】氯氮平；精神分裂症；代谢综合征

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

精神分裂症属于精神疾病的一种，患病后表现为患者的情感、思维以及行为等方面的障碍，与精神活动不协调，例如性格改变、不讲卫生、对亲人不理不睬以及独自面对镜子笑等行为，严重的患者会出现语言表不清、词不达意的情况。本病的患病率较高，经过我国统计不完全统计，其发病率高达6.55%【1】。目前在本病的经常应用的药物为氯氮平，但是有报道显示，长期使用本药物有可能造成代谢综合征，影响患者健康。为此我院将2016年8月-2017年10月我院收治的使用氯氮平治疗精神分裂症患者104例作为研究对象，对其引发代谢综合征的危险因素如年龄、吸烟史、体重指数、用药时间、PANSS评分、空腹血糖、总胆固醇以及甘油三酯等资料进行分析和统计，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2016年8月-2017年10月我院收治的使用氯氮平治疗精神分裂症患者104例作为研究对象，并对其资料进行分析和统计，将发生代谢综合征的54例患者作为实验组，将未发生代谢综合征的54例患者作为对照组，对照组中包括男性患者23例，女性患者31例，患者年龄为30-54岁，平均（42.2±3.6）岁，病程1-16年，平均病程（8.2±1.6）年；实验组中包括男性患者25例，女性患者29例，患者年龄为30-52岁，平均（41.3±4.1）岁，病程1-17年，平均病程（9.6±1.9）年，两组患者的一般资料不具有统计学意义（P>0.05）。以上患者均被临床明确诊断为精神分裂症，并使用氯氮平予以治疗，同时患者家属对本次调查内容和方法知晓明确，并自愿签署知情同意书，且本调查经过我院伦理委员会的批准和同意。

1.2 方法

对两组患者的年龄、吸烟史、体重指数、用药时间、PANSS评分、空腹血糖、总胆固醇以及甘油三酯等情况进行分析和统计。清晨抽取空腹静脉血5ml，离心后获得血清，使用我院全自动生化分析仪对相关指标进行测量，同时采用PANSS对患者的精神状态进行评价。

1.3 统计学处理

将两组调查数据应用SPSS22.0统计学软件包进行处理，计量资料应用（）描述，组间经t检验，因变量为是否引发代谢综合征，自变量为相关因素，使用Logistic 回归模型进行独立危险因素分析。当P<0.05时，可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响氯氮平治疗精神分裂症引发代谢综合征的单因素分析

经过单因素分析后，两组患者的年龄、吸烟史、体重指数、用药时间、PANSS评分、空腹血糖、总胆固醇以及甘油三酯的情况均存在统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2 影响氯氮平治疗精神分裂症引发代谢综合征的多因素分析

经过Logistic 多因素分析后，发现患者体重指数、年龄和PANSS評分是导致氯氮平治疗精神分裂症引发代谢综合征的独立危险因素，见表2。

3 讨论

精神分裂症作为精神类疾病之一，其具有发病率高、年轻化的特点，患病后对患者的身体健康和心理健康造成了较大的影响。目前临床上有较为完善的治疗方案，主要用药为非典型抗精神病药物，其中以氯氮平最为常见。近些年有学者指出在长期应用氯氮平后可能引发代谢综合征【2】，进一步增加了患者的身体负担和治疗难度。因此，寻找出引发代谢综合征的危险因素对患者以及临床治疗来说均具有重要意义。在本次调查中发现，经过单因素分析后，两组患者的年龄、吸烟史、体重指数、用药时间、PANSS评分、空腹血糖、总胆固醇以及甘油三酯的情况均存在统计学意义（P<0.05）。经过Logistic 多因素分析后，发现患者体重指数、年龄和PANSS评分是导致氯氮平治疗精神分裂症引发代谢综合征的独立危险因素，这与钟桂锦的报道结果相一致【3】。因此精神分裂症患者在使用氯氮平的治疗过程中，对于体重指数、年龄较高以及PANSS评分较低的患者应该予以重视，并指导患者进行适当的锻炼并给予合理饮食建议，降低体重指数，同时对于年龄较大的患应该定期对身体各项指标进行检查，避免出现代谢综合征。综上所述，患者体重指数、年龄和PANSS评分是导致氯氮平治疗精神分裂症引发代谢综合征的独立危险因素，临床可以通过控制以上因素来降低代谢综合征的发生率。

参考文献

姜文娟，周洋，成媛，等. 齐拉西酮替换氯氮平治疗精神分裂症的疗效和代谢影响的对照研究[J]. 山西医药杂志，2014，15（18）：2171-2174.

许振强，王兴隆，许少卿，等.TNF-α 与氯氮平致代谢综合征的相关性研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（14）：1822-1823.

钟桂锦. 慢性精神分裂症患者代谢综合征的相关影响因素分析及预防干预[J]. 现代诊断与治疗，2017，28（9）：1725-1726.