经尿道前列腺电切术对48例良性前列腺增生症的临床治疗效果

吴方圆

【摘要】 目的：探析对良性前列腺增生症患者给予经尿道前列腺等离子电切术治疗的临床效果。方法：选取2015年1月-2017年12月笔者所在医院收治的48例良性前列腺增生症患者，年龄均在60岁以上，均采取经尿道前列腺等离子电切术治疗，对其临床资料进行回顾性分析，分析48例患者治疗效果、手术时间、出血量、住院时间及并发症等，比较手术前后生活质量评分、最大尿流率、国际前列腺症状评分及膀胱残余尿量等情况。结果：48例患者，手术时间平均为（80.5±10.0）min、术中出血量为（250.3±50.6）ml、导管留置时间为（8.0±2.2）d、住院时间为（12.5±3.4）d；经手术后，48例患者中治愈30例，显效12例，有效6例，无效0例；术后患者的生活质量评分、国际前列腺症状评分及膀胱残余尿量均显著低于术前，最大尿流率显著高于术前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；48例患者出现并发症的患者有3例，发生率为6.25%（3/48）。结论：对良性前列腺增生症患者给予经尿道前列腺等离子电切术治疗效果显著，创伤小，并发症少，恢复快速，值得应用推广。

【关键词】 良性前列腺增生症； 经尿道前列腺电切术； 并发症； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）20-0-02

良性前列腺增生症为中老年患者比较常见的男性疾病，主要是发生在前列腺内层，临床表现为排尿困难、尿频、尿急、尿失禁等症状，尤以夜尿次数增多为主要表现，该疾病的患病率呈现不断增长趋势，对男性患者的生活质量造成一定的影响。目前，临床治疗该疾病主要以手术治疗为主，且经尿道前列腺电切术最为常用，是通过电切镜对患者进行微创手术，其治愈率比较高，效果显著[1-2]。为进一步探析对良性前列腺增生症患者给予经尿道前列腺电切术治疗的临床效果，本文选取2015年1月-2017年12月收治的48例良性前列腺增生症患者作为研究对象，年龄均在60岁以上，均采取经尿道前列腺等离子电切术治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2017年12月笔者所在医院收治的48例良性前列腺增生症患者，年龄均在60岁以上，临床症状均表现为排尿困难、尿滴沥、尿频、尿线变细及血尿等，均根据自身病情患者均接受了超声检查、尿流率测定、血PSA筛查等相关检查，并采取经尿道前列腺等离子电切术治疗，合并术后病理报告。排除伴有严重肝肾功能损害的患者、严重脑病患者、前列腺癌患者。对其临床资料进行回顾性分析，其中，年龄60～85岁，平均（70.5±6.3）岁；病程2～15年，平均（8.5±1.9）年；伴有高血压10例，糖尿病15例，冠心病8例。

1.2 方法

48例患者术前均进行了基础检查，如血尿常规、肝肾功能血糖、血PSA检查等，并根据彩超、CT或MRI了解前列腺增生的部位、大小等情况，根据情况对症处理后符合手术指征。具体手术步骤如下：（1）仪器选择高频电切镜，其电切功率设置在160 W，电凝功率设置在80 W，0.9%的氯化钠溶液为冲洗液，F26外鞘电切镜；（2）麻醉方式给予硬膜外麻醉，体位选择膀胱截石位，常规进行消毒，铺巾。在膀胱颈口5点或者7点处入路，自内口切至精阜，在此处形成一个标注沟，之后沿着此标注沟将患者前列腺两侧叶和中叶、顶叶进行切除，术中注意密切观察患者的生命体征，注意止血彻底，如果手术时间过长，可给予患者速尿20 mg常规静注，在全面止血后，用冲洗器反复冲洗，将切除的前列腺组织彻底清除，作注水压腹试验后，留置Fr22三腔导尿管，牵引压迫止血。连续进行生理盐水冲洗，术后7～9 d将患者留置的尿管拔出，并给予患者常规预防感染处理。

1.3 观察指标

观察48例患者治疗效果、手术时间、出血量、住院时间及并发症等，比较治疗前后生活质量评分、最大尿流率、国际前列腺症状评分及膀胱残余尿量等情况。生活质量评分：分值為0～10分，分数越低，表示生活质量越高。国际前列腺症状评分分值0～35分，按以下标准分为轻、中、重三个类型：0～7分为轻度症状；8～19分为中度症状；20～35分为重度症状。

1.4 疗效评价标准

治愈：经尿道前列腺电切术治疗后，患者症状体征完全消失，没有并发症出现；显效：经尿道前列腺电切术治疗后，症状体征得到明显缓解，且没有并发症出现；有效：经尿道前列腺电切术治疗后，症状体征好转但未恢复正常，且有并发症发生；无效：未达到上述情况[2]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 48例患者手术相关指标及治疗效果

48例患者手术时间平均（80.5±10.0）min、术中出血量（250.3±50.6）ml、导管留置时间（8.0±2.2）d、住院时间（12.5±3.4）d；经手术后，48例患者治愈30例，显效12例，有效6例，无效0例。

2.2 48例患者手术前后相关指标比较

术后患者的生活质量评分、国际前列腺症状评分及膀胱残余尿量均显著低于术前，最大尿流率显著高于术前，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 48例患者术后并发症发生情况

48例患者出现并发症的患者3例，发生率为6.25%（3/48），其中排尿不畅1例，尿痛1例，尿频1例，均在术后1～2个月内得到恢复。

3 讨论

良性前列腺增生症的发生主要与老年男性患者性激素代谢障碍相关，典型症状为尿急、尿频、排尿不畅等，对患者身心健康均造成严重伤害。目前，临床治疗该疾病的方法有药物方法，物理方法及手术方法等，其中，对前列腺增生采取药物治疗效果不佳，而物理疗法对于病情严重、尿流动力学严重失衡的患者效果不佳，因此需要进行手术治疗。相关研究显示，患者膀胱出口的梗阻症状越为严重，其前列腺症状越重，因此，手术治疗的目的在于改善患者膀胱出口梗阻的症状，进而缓解尿频、尿急、排尿困难、尿失禁等症状[4]。目前，临床上常见的手术方法有传统的开放手术、激光手术、电切术等，经尿道前列腺电切术具有很多优势，如适应证范围大、创伤小、出血量少、术后患者恢复快。不过也有其不足之处，如手术难度比较大，切除不彻底，容易出现前列腺电切综合征等[5-6]。本文的48例患者经过尿道前列腺电切术治疗，其手术时间平均（80.5±10.0）min、术中出血量为（250.3±50.6）ml、导管留置时间为（8.0±2.2）d、住院时间为（12.5±3.4）d；经治疗后，48例患者，治愈30例，显效12例，有效6例，无效0例；这与以往研究中采取尿道前列腺电切术的患者有效率达到92%、同时手术相关指标均较优结果一致[7]。此结果肯定了该方式治疗良性前列腺增生的效果。本研究中，术后患者的生活质量评分、国际前列腺症状评分及膀胱残余尿量均显著低于术前，最大尿流率显著高于术前，比较差异均有统计学意义（P<0.05），这与文献[8]研究结果一致；本文48例患者出现并发症的患者有3例，发生率为6.25%（3/48），这与文献[9]研究一致，说明，经尿道前列腺电切术治疗该疾病安全性高，并发症少。不过临床上也需要注意以下几点：（1）做好术前准备，术前做好相关检查，对于伴有合并症的患者，给予对症处理，如糖尿病患者，给予术前降糖处理，高血压患者，严格控制血压，掌握手术指征，对于3个月内发生过心梗的患者，不建议进行手术；此外，操作者应熟练掌握组织之间的解剖关系[10]；（2）术中操作时应充分了解切除的部位、深度等，对于增生症状比较轻的患者，可先确定好切除终点[11]；手术时间尽可能地缩短，术中不可切穿前列腺外科包膜；术中做好冲洗工作，做好彻底止血；（3）术后做好对症处理工作[12]。

综上所述，对良性前列腺增生症患者给予经尿道前列腺等离子电切术治疗效果显著，创伤小，并发症少，恢复快速，值得应用推广。

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（收稿日期：2018-03-30）