基于微信平台的院外延续性护理对老年糖尿病患者生活质量的影响研究

2018-10-31肖江红

中外医学研究 2018年20期

肖江红

【摘要】目的：研究基于微信平台的院外延续性护理对老年糖尿病（DM）患者生活质量的影响。方法：将2016年6月-2017年6月笔者所在医院收治的984例老年DM患者随机均分为对照组（予以常规护理）和研究组（在常规护理基础上应用基于微信平台的院外延续性护理），每组492例，比较护理后两组患者血糖水平和生活质量。结果：护理后，观察组患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平分别为（6.95±0.82）mmol/L、（9.72±1.43）mmol/L、（7.19±0.94）%，低于对照组的（7.61±0.87）mmol/L、（12.05±1.84）mmol/L、（8.89±1.32）%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后，研究组的2-DSCS、DSQL评分分别为（106.82±18.36）、（38.42±6.71）分，低于对照组的（91.07±14.65）、（51.04±8.46）分，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年糖尿病患者采取基于微信平台的院外延续性护理可加强患者自我管理能力，提高患者血糖控制效果，改善患者生活质量。

【关键词】微信平台；延续性护理；老年糖尿病；生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）20-00-03

Study on the Effect of Hospital Extended Continuous Nursing Based on WeChat Platform on the Life Quality of Elderly Patients with Diabetes Mellitus/XIAO Jianghong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（20）：-97

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of hospital extended continuous nursing based on WeChat platform on the life quality of elderly patients with diabetes mellitus（DM）.Method：From June 2016 to June 2017，a total of 984 DM patients admitted to the authors hospital were randomly divided into control group and study group，492 cases in each group.The control group was given routine nursing care.The study group was given hospital extended continuous nursing care based on the WeChat platform on the basis of conventional nursing.The blood glucose level and quality of life of the two groups after nursing were compared.Result：The level of FPG，2 h PG and HbA1c in the observation group was （6.95±0.82）mmol/L，（9.72±1.43）mmol/L，（7.19±0.94）%，lower than those of the control group （7.61±0.87）mmol/L，（12.05±1.84）mmol/L，（8.89±1.32）%，and the differences were statistically significant（P<0.05）.After nursing，the scores of 2-DSCS and DSQL in the study group were （106.82±18.36） and （38.42±6.71）scores respectively，which were lower than those of the control group （91.07±14.65） and （51.04±8.46）scores，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Hospital extended continuous nursing based on WeChat platform can not only enhance the self-management ability for elderly patients with diabetes mellitus，but also improve the control effect of blood glucose and the quality of life.

【Key words】 WeChat platform； Continuous nursing； Elderly patients with diabetes； Quality of life

First-authors address：The General Hospital of Xuzhou Mining Group，Xuzhou 221006，China

糖尿病是一種由遗传因素或不健康生活习惯导致患者胰岛素分泌不足或功能受损，从而导致患者血糖升高甚至出现尿糖的代谢性疾病[1]。患者长期血糖水平过高可引起心、脑、肾、眼等多器官系统功能损害，严重威胁患者身体健康和生活质量[2]。提高患者自我管理水平和长期治疗依从性是成功控制血糖，改善患者症状，防止并发症发生的关键[3]，而微信等社交平台的普及为向患者提供延续性护理，加强患者监督和管理创造了条件[4]。本文主要研究基于微信平台的院外延续性护理对老年糖尿病患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月-2017年6月笔者所在医院收治的糖尿病患者984例，纳入标准：（1）符合WHO有关糖尿病诊断标准[5]；（2）年龄60～80岁；（3）日常生活可以自理并能熟练使用微信和血糖仪；（4）患者知情并签署同意书。排除标准：（1）合并心、脑、肾等器官功能损害者；（2）伴认知障碍或沟通障碍者；（3）无法配合完成随访者。采用系统随机化法将所有患者均分为对照组和研究组，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。本研究经笔者所在医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予糖尿病患者常规护理，具体内容有：（1）健康知识教育，采用举办知识讲座或录制宣传视频等方法向患者详细介绍糖尿病相关知识和应对措施，包括糖尿病发病原因和危险因素、糖尿病危害、日常血糖监测、科学合理饮食、适当有效锻炼以及器官功能防护等；（2）专业技能支持，向患者讲解血糖仪使用方法、常用降血糖药物用法用量和注意事项，为患者制定个体化健康营养饮食方案和日常锻炼方案；（3）精神心理干预，主要指导患者正确认识和面对糖尿病，疏解心理压力，保持乐观心态，积极参与社会活动和坚持长期抗血糖治疗；（4）常见问题咨询，由专业医师坐诊，接受患者咨询和反馈，积极解答患者遇到的各种问题，门诊保持平均3天1次；（5）定期随访，嘱患者每月进行1次常规体检和随访，详细了解患者自我管理水平和血糖控制情况，告知患者长期坚持的重要性。护理时间为3个月。

1.2.2 研究组在常规护理基础上利用微信平台提供延续性护理，具体内容有：（1）建立微信公众号和微信群，并告知患者，针对患者血糖控制情况每周发布糖尿病健康小知识和护理建议；（2）每位医护人员划分责任名单，每日负责自己名单上的患者日常咨询、答疑以及监督患者坚持降血糖护理；（3）要求患者利用微信每周反馈1次血糖控制效果和本周血糖管理详情；（4）鼓励微信群患者相互沟通、提醒、鼓励和监督。护理时间为3个月。

1.3 观察指标与评价标准

（1）患者自我管理能力：采用2型糖尿病自我管理行为问卷（2-DSCS）从饮食控制、规律锻炼、遵医用药、血糖监测、足部护理、高低血糖预防及护理6个方面评估两组患者护理前后自我管理水平[6]；采用Likert5级计分法从“完全不能做到”到“完全能做到”依次计1～5分，总分6～30分，得分越高，自我管理效果越好[7]。（2）两组患者血糖控制水平：采集两组患者护理前后空腹外周静脉血3 ml，采用高效液相法测定患者血清糖化血红蛋白（HbA1c）水平，采用血糖仪检测两组患者护理前后空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 h PG）水平。（3）患者生活质量：采用糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）从生理功能、心理状态、社会关系和治疗4个维度评估两组患者护理前后生活质量[8]；采用Likert5级计分法，总分4～20分，得分越低，生存质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者血糖指标比较

护理前，两组患者的FPG、2 h PG和HbA1c水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的FPG、2 h PG和HbA1c水平均明显低于护理前，且研究组患者的FPG、2 h PG和HbA1c水平均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 护理前后两组患者2-DSCS和DSQL评分比较

护理前，两组患者的2-DSCS和DSQL评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的2-DSCS评分均显著高于护理前，DSQL评分均显著低于护理前，且研究组的2-DSCS评分均显著高于对照组，DSQL评分均显著低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，我国DM发生率逐渐升高并趋于年轻化，给患者、家属和社会都造成巨大负担，长期科学合理地护理干预是维持DM患者血糖稳定，延缓病情进展的关键[9]。医护人员正努力应用各种护理模式加强患者健康意识和自我管理能力，延续性护理将护理干预从院内延伸到患者出院后，通过与患者及家属长期交流沟通，实时掌握患者院外血糖控制效果，并给予指导、监督和鼓励[10]。本文研究基于微信平台的院外延续性护理对老年DM患者血糖控制效果生活质量的影响取得一定进展，具体如下。

DM患者自我管理指患者日常生活中尽量避免可导致血糖升高的危险因素，并且积极主动进行血糖管理以降低血糖水平，控制血糖波动，包括出院后遵医嘱服药和保持健康生活习惯，如科学饮食、适当运动、日常护理和血糖监测等[11]。本研究显示采取微信平台进行延续性护理患者3个月后自我管理能力明显提高，且显著高于传统护理患者，這是因为基于微信平台的延续性护理有效避免了传统护理方案对于时间和地理位置的限定，可以在合适时间将相关健康知识传递给患者，随时收集患者控制血糖过程中遇到的问题并及时给予解决，还可全程监督和干预患者行为，提高患者依从性，改善患者自我管理能力。随着患者自我管理水平提高，血糖控制效果随之改善，本文中研究组患者血糖控制效果明显更优，干预后FPG、2 h PG和HbA1c水平均显著低于对照组。血糖水平改善可有效减少高血糖对患者内脏器官功能损害，降低并发症风险[12]，同时也增强患者信心，改善患者心理状态，从而提高患者生活质量。

综上所述，对老年糖尿病患者采取基于微信平台的院外延续性护理可加强患者自我管理能力，提高患者血糖控制效果，改善患者生活质量。

参考文献

[1]胡晓艳，陈小花，朱瑜，等.社区门诊糖尿病患者血糖控制不达标811例原因分析[J].山西医药杂志，2016，45（7）：779-781.

[2]王慧萌，赵志刚.血糖水平对糖尿病缺血性脑损伤影响研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（2）：114-116.

[3]张旭熙，孙凯歌，吴士艳，等.北京市通州社区2型糖尿病患者服药依从性和自我管理行为与其血糖控制的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2016，24（9）：773-777.

[4]王松峰，英静静，刘志明，等.基于微信的延续性护理在患者PICC院外自我维护中的应用[J].护理管理杂志，2015，15（3）：215-216.

[5]张景义，郭静，董钊，等.糖化血红蛋白和空腹血糖早期诊断糖尿病的截点研究[J].中国全科医学，2017，20（7）：808-811.

[6]张艳，高珊，李辉，等.延续护理对初发2型糖尿病病人血糖、血脂、血压及自我管理能力的影响[J].护理研究：中旬版，2015，29（12）：4421-4423.

[7]曹靓，王君俏，梁燕，等.社区护士老年护理核心能力问卷的研制与信效度初步检验[J].护理学杂志，2017，32（17）：57-60.

[8]姬云涛，马春芳，王云娥，等.家庭医生式服务对社区2型糖尿病患者血糖、血脂、血压联合达标及生活质量的影响研究[J].中国全科医学，2016，19（19）：2328-2331.

[9]刘子琪，刘爱萍，王培玉.中国糖尿病患病率的流行病学调查研究状况[J].中華老年多器官疾病杂志，2015，14（7）：547-550.

[10]李莉.延续性护理干预对中老年糖尿病患者治疗依从性和临床治疗效果的影响[J].解放军护理杂志，2015，32（18）：74-76.