针对性疼痛护理在骨折术后患者中实施的效果

2018-10-31曹小萍蔡晓娟

中外医学研究 2018年20期

曹小萍　蔡晓娟

【摘要】目的：探讨针对性疼痛护理对骨折术后患者并发症及护理满意度影响。方法：选取2016年4月-2017年6月笔者所在医院收治的四肢骨折行手术治疗患者96例，随机分为干预组（针对性疼痛护理，48例）和常规组（常规护理，48例），比较两组患者术后疼痛及护理满意度。结果：术前、术后0 d，两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1、3、7 d，干预组患者疼痛评分均低于常规组（P<0.05）。干预组患者护理满意度显著高于常规组（95.88% vs 79.17%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性疼痛护理干预在骨折术后患者中实施，能减轻患者疼痛，提高患者护理满意度。

【关键词】骨折；疼痛；护理；满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.042 文献标识码 B 文章編号 1674-6805（2018）20-00-02

The Effect of Targeted Pain Care for Post-fracture Patients/CAO Xiaoping，CAI Xiaojuan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（20）：-90

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of targeted pain nursing on patients with postoperative complications and nursing satisfaction after fracture surgery.Method：From Apr 2016 to Jun 2017，96 case of surgical treatment of limb fracture patients in our hospital were selected as studying object，they were randomly divided into the intervention group（targeted pain care，48 cases） and the conventional group（routine care，48 cases），the postoperative pain and nursing satisfaction in two groups of patients were compared.Result：There was no significant difference in pain score between the two groups before surgery and 0 d after operation（P>0.05）.The pain score of the intervention group was significantly lower than that of the conventional group on the 1st day，the 3rd day and the 7th day after operation（P<0.05）.The nursing satisfaction of the intervention group was significantly higher than that of the conventional group（95.88% vs 79.17%，P<0.05）.Conclusion：Targeted pain care interventions in patients after fracture surgery can reduce pain and improve patient satisfaction with nursing.

【Key words】 Fracture； Pain； Nursing； Satisfaction

First-authors address：The People Hospital of Qichun County，Qichun 435300，China

骨折和骨折手术对周围组织、神经造成损伤，进而引起术后疼痛发生。临床研究指出，骨折术后疼痛可影响患者舒适性、不良情绪，还能刺激患者体液、神经调节紊乱，影响患者术后生理功能[1]。临床护理干预随着医学模式和人们对护理要求而转变，不仅仅围绕患者疾病实施，重视患者心理、生理变化及舒适性，“无痛护理”理念逐步在临床中提倡，并在骨折术后患者中广泛开展[2]。本研究为探究针对性疼痛护理干预在骨折术后患者中实施，对患者术后疼痛及护理满意度影响，选取2016年4月-2017年6月笔者所在医院收治四肢骨折行手术治疗患者96例随机分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月-2017年6月笔者所在医院四肢骨折行手术治疗患者96例作为研究对象，纳入标准：（1）患者均有手术指征，并由笔者所在医院同一医疗团队顺利完成手术；（2）术后患者送回普通病房，生命体征稳定，意识恢复正常；（3）患者及家属均在护士告知下自愿配合完成本次护理干预和研究；（4）患者均能独立完成本次研究所需调查问卷填写。排除标准：（1）语言沟通障碍、焦虑障碍及合并有精神疾病、认知功能障碍、痴呆等不能配合完成护理干预患者；（2）生命体征不稳定患者。根据计算机抽取患者住院号法随机分为干预组（48例）和常规组（48例）。干预组中男31例，女17例；年龄19～73岁，平均（41.8±7.2）岁；上肢骨折25例，下肢骨折23例；文化程度：初中及以下20例，高中或职高19例，大专及以上9例。常规组中男32例，女16例；年龄18～74岁，平均（41.5±7.7）岁；上肢骨折26例，下肢骨折22例；文化程度：初中及以下22例，高中或职高16例，大专及以上10例。两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），分组有可比性。

1.2 方法

常规组患者采取常规护理，术后密切观察患者生命体征，指导患者正确饮食、早期功能锻炼，预防压疮、肺炎等并发症发生，协助完善切口护理，预防切口感染发生。干预组患者在常规护理基础上实施针对性疼痛护理干预，（1）心理干预：积极和患者进行交流、沟通，告知患者积极治疗和康复训练能获得显著疗效，减轻患者对疾病担忧；告知患者骨折术后疼痛产生机制、预防措施，让患者主动参与到疼痛管理中，提高患者对疼痛干预认知度和重要性，提高患者治疗积极性。采用心理评估量表，对患者不良心理状态进行评估，采用移情疗法、家庭和社会支持疗法等减轻患者不良心理状态，保持患者积极、乐观心态。（2）物理镇痛护理：水肿、血液循环不畅、炎症反应均为引起患者疼痛因素，根据患者骨折类型、手术方式，采用热敷、冰敷、按摩等方法减轻患者局部疼痛。术后急性期后，可采用辐射灯照射神经末梢，促进术后切口部位血液循环、减輕局部炎症反应，降低神经末梢压力，减轻患者疼痛。（3）转移注意力：通过听音乐、交流、观看电影、看书、抚摸等方法转移患者注意力，减轻患者对自身疾病关注度，减轻患者疼痛感觉。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组患者术前、术后0 d、术后1 d、术后3 d、术后7 d疼痛情况，采用视觉模拟量表（VAS）评估患者疼痛情况，采用0～10 cm刻度尺表示0～10分，10分表示剧烈疼痛，0分表示无疼痛，由患者主观评定[3]。（2）护理满意度：采用自制护理满意度问卷，于患者出院时评估患者对护理满意度，包括护理方法、护理态度、护理程度、住院环境等8项内容进行评估，总分100分，根据患者评分分为非常满意（80～100分）、满意（60～79分）、不满意（0～59分）。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计软件包对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛

术前、术后0 d，两组患者疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后1、3、7 d干预组患者疼痛评分均低于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度

干预组患者护理满意度显著高于常规组（95.88% vs 79.17%，P<0.05），见表2。

3 讨论

疼痛为骨折术后常见并发症，为患者术后舒适性、并发症发生及早期进行功能训练主要影响因素。疼痛管理为骨折术后患者常见干预环节，为临床医师、麻醉医师及护理人员共同责任，其中护理干预在疼痛干预中占有主导地位。临床研究指出，骨折术后疼痛发生与正常组织损伤、手术刺激、神经损伤、炎症反应、水肿等均有相关性，根据患者疼痛阈值不同、刺激程度不同，患者所表现主观疼痛程度不尽相同[4-5]。护理干预减轻骨折术后患者疼痛应以非药物护理干预为主，围绕影响患者术后疼痛相关因素针对性实施。

本研究在四肢骨折术后患者中实施针对性疼痛护理干预，相对常规干预显著减轻患者术后疼痛程度。针对性疼痛护理干预通过心理干预、物理镇痛和转移注意力方法减轻患者疼痛程度。临床研究指出，不良情绪可影响患者生理功能失衡，加重患者疾病发生发展，而积极心态能协助机体减轻炎症反应和刺激应激状态[6-9]。因此，保持患者积极、乐观心态能减轻患者主观疼痛感受。物理镇痛为临床护理干预减轻骨折术后患者疼痛主要方法，热敷能减轻促进局部血液循环、减少局部肌肉痉挛；冷敷能促进毛细血管收缩，减轻局部水肿，进而减轻水肿压迫形成疼痛；按摩能促进局部血液循环、减轻局部炎症反应[10-11]。马琴等[12]在骨折术后患者疼痛中同样实施针对性护理干预，显著减轻患者术后疼痛，协助患者早期进行功能训练。

综上所述，针对性疼痛护理干预在骨折术后患者中实施，能减轻患者疼痛，提高患者护理满意度，具有重要临床实施价值。

参考文献

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