"矮"也是一种病？

□文/潘慧主任医师北京协和医院

很多家长认为孩子“矮”是由基因决定的，殊不知这也可能是一种“病”哦！当您发现孩子身高低于平均水平时，您需要怎么做呢？

为什么要监测儿童身高

父母对孩子的身高做好监测工作很重要，因为医生诊断时只能对孩子目前的身体状况进行判断，不了解之前的发育过程。如果有系统的数据对治疗身材矮小会很有帮助。儿童体重的增长与身高增长密切相关，有一定规律。出生早期身高增长快，相对而言，体重增长也较快，以后逐渐减慢。因此，只关注儿童的体重是不够的，必须同时考虑身高的因素，身高增长快的儿童，体重相对也会增加较多。

怎样监测儿童的身高

家长应该至少每半年给孩子精确测定身高、体重一次，并仔细记录和保存数据。因为这些数字不仅记载了孩子成长的足迹，更反映了孩子在不同年龄阶段的生长状况。在门诊中经常会发现家长在家中不会测量身高。

由于家中没有专业的仪器，所以在测量身高时需要注意的方面有：同一时间(固定时间)、同一地点、同一人测量，测量身高时孩子要脱鞋，自然站立，目光向前平视，双手自然下垂，肩膀和臀部靠墙，脚后跟并拢。家长拿一把三角直尺或一本较厚的书，直角面贴墙，由上向下滑动直到另一直角边紧贴头皮，然后在测量位置画线，最后用卷尺测量或直接读数。另外，家长还应该定期给孩子做体检，把不同时期的测定数据记录下来，将几次描记的点连接起来画出一个简单的生长曲线图。如果孩子的生长曲线呈平稳上升趋势，就表明生长速度正常；如果曲线变化不大或下降，就说明孩子的生长可能出了问题。

如何判断孩子的身高是否正常

判断生长速度是否正常，最简单的方法就是将不同年龄间隔测量的数据记录下来，并在生长曲线上描记。如果儿童自身的曲线沿着其中一条线平行上升，就表明生长速度正常；如果生长曲线变平或下降，说明生长出了问题。如果用数字进行估计，3岁以上儿童每年身高增长不足5厘米，则视为生长迟缓。对青春发育期儿童，还需要结合性发育程度、骨龄等指标综合判断。

孩子长高需要什么

●均衡的营养：每天要摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、维生素、无机盐和水，这些营养均存在于粮食、蛋类、肉类、奶类、蔬菜和水果等食品中，因此要做到不偏食挑食。

●合理的锻炼：体育活动是增强体质、促进身体发育最有效的方法，每天适当的锻炼活动，如跳绳、打篮球、摸高等能明显改善身高情况。

●充足的睡眠：生长激素的分泌高峰在深睡眠中，长高更是在晚上进行，充足的睡眠是长高的必备条件。

●愉悦的精神：现代心理学研究认为精神、情绪等因素会影响身高。平和愉悦的环境可以让孩子健康成长。父母离异、家庭吵闹等会导致孩子自卑、孤僻、烦躁、食欲不振，影响其生长发育。

矮小患者就诊前应注意什么

开始治疗之前建议检测血胰岛素样生长因子（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白 -3（IGFBP-3）、空腹血脂、胰岛素、空腹血糖和血压。治疗过程中应随时观察生长发育状况，监测血清胰岛素样生长因子（IGF-1）、空腹血糖、胰岛素、血压。虽然生长激素剂量对最终身高起到重要作用，开始治疗年龄、身高及父母身高中值也不可忽视，因此生长激素剂量治疗应做到个体化，观察第1年的身高增长速度以了解其治疗效果。

为了达到最好效果，应坚持生长激素治疗，停用后生长速率就会减慢。无论是否存在生长激素缺乏，应用大剂量生长激素治疗后小于胎龄儿生长速率较前得到提高，终身高得到改善，且生长激素治疗不良反应相对小，脂联素水平下降负馈性增加食量。

经过长期生长激素治疗后，小于胎龄儿的智力及心理社会功能会得到提高；肌肉组织增加，肌肉运动功能加强，体内脂肪组织减少；收缩压及舒张压均有所下降，总胆固醇、动脉硬化指数(AI)和低密度脂蛋白均有降低，心血管疾病的发病率降低。生长激素治疗存在一些不利方面及长期并发症。生长激素治疗后小于胎龄儿的空腹血糖受损（IFG-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）和胰岛素水平都有明显增加，胰岛素敏感性下降，导致葡萄糖不耐受发生。虽然生长激素治疗后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平等会轻度升高，但大部分尚在正常范围内。