舒适护理在开腹子宫颈癌根治术围手术期的应用

刘莲婷

【摘 要】目的：探讨舒适护理在开腹子宫颈癌根治术中的应用效果。方法：将该院2015年10月至2017年12月收治的86例进行开腹子宫颈癌根治术患者随机分为对照组与舒适护理组，对照组采取常规护理，舒适护理组在常规护理基础上进行舒适护理。结果：通过手术前、中、后的舒适护理，对患者生理康复和心理改善方面都取得了较好的效果，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。术后对患者进行随访，患者满意度达到 96.0%。结论：宫颈癌根治手术患者进行舒适护理提高了患者的康复率与满意度，是一种值得临床推广的护理方法。

【关键词】 护理工作；根治术；子宫颈癌；舒适护理

【中图分类号】 R711.74 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-152-01

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命，手术是早期宫颈癌的首选治疗手段，现代手术方式多采用开腹广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，而该手术却因疾病的性质及手术切除范围广，创伤大，手术时间长等特点，直接影响着患者的心理及生理舒适度。舒适护理是一种整体、个性化、创造性、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理最大限度地达到愉悦[1]。我科将舒适护理运用于开腹子宫颈癌患者根治术后的护理中并取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院妇科2015年至 2017年确诊并行根治术治疗的86例子早期宫颈癌患者為研究对象，随机将这些患者分为舒适护理组（46例）和常规护理组（40例）。常规护理组年30-68岁，平均年龄（44.6±4.0）岁；I期23例，IIA期17例；舒适护理组年龄29-66岁，平均年龄（44.2±4.3）岁；I期25例，IIA期21例；2组患者在年龄、分期及合并机体其他系统疾病方面均差异无统计学意义，入组前均征得患者及家属的同意。

1.2 方法 对照组所采取的护理方法为常规护理.舒适护理组则在常规护理的基础上进行舒适护理。

1.2.1 手术前的舒适护理 术前舒适护理需做好术前访视工作。以前手术室护士对手术患者只是在手术间内进行常规操作，忽略了患者术前的信息资料。因而在术中缺乏对患者的人文关爱。本研究舒适护理组的手术室护士将对每一例实子宫颈癌根治术患者进行术前访视，内容包括：（1）与患者进行面对面交流，增加患者对手术室护士信任感和依赖感；（2）护士在进行术前访视过程中对患者的心理活动进行了解。鼓励患者说出内心的恐惧和揣测等， 并尊重其隐私；（3）根据患者的心理障碍，给出科学与正确的指导以达到心理抚慰、帮助患者减轻心理障碍的目的；（4 ）使用亲切的语言安慰和鼓励患者，帮助其树立手术成功与战胜病魔的信心，解除思想负担；（5）向患者介绍手术室环境是术前护理过程中的一项重要内容。目的是最大限度消除患者对手术室的神秘感、紧张感和满足他们心理舒适的要求，同时告知患者术中护士会进行全程护理，故不必焦虑；（6）在进行术前探访的过程中还应向患者及家属介绍子宫颈癌根治术的相关事项，详细说明手术的先进性和可靠性。消除患者疑虑，同时对手术的体位及麻醉方法进行解释，指导患者术前饮食、介绍相关注意事项，使患者对手术的基本过程和注意事项有初步了解，消除焦虑、紧张情绪，积极配合手术[2]。

1.2.2 手术中舒适护理 患者进入手术室后与家属分离。容易产生孤独、恐惧的感觉，所以更需要护士的关心和照顾，提供心理支持，达到稳定患者情绪、保证手术顺利进行的目的，通过对患者进行安慰和鼓励，并予以轻柔的动作，如握住患者的手、适当抚摸患者的肌肤等。消除患者在手术过程中的忧虑和紧张感，增加其舒适感。特别是女性患者，要充分考虑其身心特点，不要过早暴露其会阴、乳房、臀部等隐私部位，尊重其自尊心，减轻其羞涩感[3]。另外，还要控制手术过程中的参观人数，从心理上给患者以安全感和舒适感。

1.2.3 手术后的舒适护理 手术结束后需用温水擦拭患者皮肤的血迹和消毒液，然后为患者着衣保暖。妥善安置各种引流管，平稳地将患者送回病房后。护理人员需及时告诉患者手术顺利结束，祝其早日康复。另外，护理人员还要向病房护士及患者家属讲述手术全过程，尤其需要向患者讲明术后疼痛的原因和持续时间，让其有充分的思想准备，增加自信心和自控感，教会患者自我减痛及放松的技巧，必要时注射镇痛剂。要对一些注意事项进行说明，鼓励患者术后早期活动和功能锻炼，做好消化道、呼吸道、泌尿道的护理，叩背，鼓励有效咳嗽。做好并发症 （切口感染、出血）的预防工作。术后要保证患者的饮食营养，伤口愈合情况，保证患者定期定时用药；多关心患者，让患者感受到关怀，多沟通，及时了解其感受，协助患者以愉悦的心情度过术后阶段，做好随访工作，认真记录随访单，促进患者早日恢复。

1.3 观察指标 我们对患者术前1天及术后4天用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价他们在使用不同护理方式护理前后的心理变化情况。SAS量表及SDS量表均是由20个相关条目所组成，可以用以评价受试对象的主观焦虑和抑郁感受，并将之转化为直观的分数以便研究者准确地判定焦虑和抑郁的级别，对于<50 分的患者定义为无明显焦虑和抑郁，50- 59分的患者为轻度焦虑和抑郁，60～69分的患者为中度焦虑和抑郁，>70分的患者为重度焦虑和抑郁。对于所有患者在出院前进行调查问卷以明确他们对于在院期间护理工作的满意度情况。

1.4 统计学分析 所有数据使用统计学分析软件SPSS 13.0进行处理，计量资料采用x±s表示，计量资料行t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组患者治疗前后SAS评分比较见表1

2.2 组患者治疗前后SAS评分比较见表2

2.3 组患者对护理满意度比较见表3

3 讨论

随着我国医疗卫生事业和现代护理学的发展，护理工作从简单的技术和操作向“ 以人为本” 的护理模式进行转变。所谓舒适护理，是一种集整体、个性化、创造性和高效率于一身的护理模式，目的是使患者在生理和心理上都达到一种愉悦的状态或降低患者不愉悦的程度[4]。本院对46例患者在围术期实施舒适护理，患者的SAS、SDS 评分明显低于常规护理组，而护理质量满意度显著高于对照组 （P<0.05），说明舒适护理不仅对躯体疾病进行有效护理，而且对患者的焦虑、恐惧、自卑等心理亦进行舒适护理，缓解焦虑、抑郁状态。而且从SDS、SAS标准分小于50分评价，舒适护理组患者大部分处于轻抑郁、甚至无抑郁、焦虑状态，以积极的心态接受治疗，患者身体康复速度和心理舒适程度都显著提升。

总之， 舒适护理是一种简便、科学、人性化的护理方式，在开腹宫颈癌根治术中具有广阔的应用前景。

参考文献

[1] 萧丰富.萧氏舒适护理模式[ M ].台北：华杏出版社，1998：5。

[2] 徐凤霞.舒适护理在妇科手术室护理的应用效果[J].黑龙江医药，2017，30（6）：1403—1405。

[3] 谢冬辉.舒适护理对手术室患者的心理及护理满意度的影响[J]临床护理，2017，15（36 ）：276-277。

[4] Schorge JO，Bradford LS，Del Carmen MG.Primary cytoreductive surgery for advanced ovarian cancer：is it the past，present，or future.Clin Adv Hematol Oncol，2011，9（12）：912—918.