产后急性乳腺炎的护理

王秀

【摘 要】急性乳腺炎是产褥期常见疾病，该病给患者带来了痛苦，影响母乳喂养的实施。临床上进行适当的护理，能够减少乳腺炎的发生率，减少产妇的疼痛，促进母乳喂养。因此，本文对乳腺炎的护理及预防措施进行了综述，包括肿块消退的治疗与护理、心理护理及健康教育等。

【关键词】急性乳腺炎；乳汁淤积；预防；护理

中图分类号： R473.71 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2018）15-0127-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.15.056

Nursing of postpartum acute mastitis

WANG Xiu

（women hospital school of medicine zhejiang university Zhejiang Hangzhou 310000）

【Abstract】acute mastitis is a common disease during puerperium， which brings pain to patients and affects the implementation of breastfeeding.Proper nursing can reduce the incidence of mastitis， reduce the pain of the mother and promote breastfeeding.Therefore， this paper reviews the nursing and preventive measures of mastitis， including the treatment and nursing of tumor regression， psychological nursing and health education.

【Key words】Acute mastitis；Milk deposition；Prevention；Nursing

急性乳腺炎是產妇进入产褥期最常见的并发症，常常由于产妇乳腺急性化脓，产生一系列炎性因子，临床上主要以疼痛、发热为主要临床表现。急性乳腺炎绝大多数发生于产后哺乳期产妇，其中初产妇最多，经产妇次之。一般产妇发生乳腺炎，主要进入乳汁淤积，然后炎性因子浸润乳房，最后形成化脓性因子。如不及时治疗，不仅给患者带来了痛苦，还将会影响母乳喂养的实施，直接影响到婴儿健康。由于二胎政策的开放，越来越多产妇对于母乳喂养重视，而乳腺炎的发生率也越来越高，如何预防乳腺炎显得十分重要。本文对乳腺炎的护理及预防措施进行阐述，包括肿块消退的治疗与护理、心理护理及健康教育等，以供临床参考。

1 病因及临床表现

乳腺炎可发生于哺乳期的任何阶段，导致其发生的原因有很多，产妇在经历分娩后，由于机体免疫力下降，对于炎性因子抵抗力较小，加上过于疲劳，减少吸奶次数，导致乳汁淤积，前期乳汁分泌少，新生儿反复吸允后，导致乳头皲裂，炎性因子，侵入乳腺小叶等。乳汁淤积和细菌感染是本病的两大原因。产褥期由于炎性因子的入侵，产妇容易出现乳腺炎，临床表现为发热、疼痛。也可能局部乳房有硬结，从而出现红肿、发热，诱发腋窝淋巴结肿大，严重者可能有全身的炎性反应发生[1-2]。

2 预防性护理措施

如果产妇发生一次乳腺炎， 再次发生乳腺炎的机会会增加3倍[3]。预防措施对产后急性乳腺炎的预防及预后意义重大。 促进乳汁排空及肿块消退促进乳汁排空及肿块消退的方法有很多，其中按摩法及外敷法是最简单易行法。

2.1 按摩法

屈凤等人[4]采用学位按摩的方法治疗急性乳腺炎191例，治愈187例。在临床实践中，应该根据产妇乳房的具体情况进行按摩，按摩力度由轻变重，按摩手法轻柔。按摩顺序应先健侧后患侧。此外还应注意，不宜在乳房硬结位上揉捏搓挤。手法按摩治疗乳腺炎还有诸多方法，如推扶法、挤压法、震荡法、顺抹法、弹筋法等等。按摩时为防止对乳房摩擦造成乳房皮肤的破损，可在按摩部位涂润滑剂，或者挤出奶水涂抹在胸部。一般涂予抚触油，在实践操作中，尽量避免使用酒精灯刺激性物品。

2.2 外敷法

外敷法是通过皮肤渗透直接作用于患处，促进乳汁通畅，结块消散。外敷法有纯湿热敷法，硫酸镁湿热敷法，止痛消炎软膏外敷法等多种方法。进行乳膏外敷时，操作者应及时观察产妇的乳房是否存在异常情况，如发现产妇局部皮肤发生红肿、皮痒等，应及时停止使用乳膏，并与清水清洗。在产后早期给予乳房热敷联合乳房按摩不仅能促进乳汁分泌，缓解了乳房胀痛，而且还能减少乳腺炎的发生，防止了产妇因患乳腺炎而放弃母乳喂养的问题，有利于母乳喂养的成功[5]。

2.3 食疗法

有关研究表明，产妇的饮食习惯影响乳腺炎的发生[6]。在饮食上以清淡为宜，避免油腻、辛辣刺激等食物，如葱、姜、蒜等。营养丰富、比例适当，多喝汤汁，如红枣小米粥、花生稀饭、瘦肉西红柿汤等，可常吃海带，海带有软坚散结的作用。应少吃鸡、鱼、猪蹄等高蛋白发奶食物。产妇的饮食情况可能引起乳腺炎的发生，一般过油可导致乳汁太浓，乳腺管无法正常的排乳，这就需要产妇一旦发生乳汁分泌情况，及时改善饮食，促进乳腺正常排泄。

3 健康教育

向患者宣教乳腺炎的相关的知识，教会患者对乳腺炎的临床表现的认识，出现症状时及时自我护理，并及时就医。普遍认为，预防乳腺管阻塞及乳腺炎频繁发生的最有效的方法是继续母乳喂养，有利于乳汁的排出 。所以因急性乳腺炎早期断奶的产妇应鼓励其继续母乳喂养。

3.1 及时排空乳房

临床上指导产妇勤吸奶，新生儿予早吸允早接触，减少乳腺炎的发生率。按需哺乳，每次哺乳尽量让乳房排空，如有乳汁淤积时，尽量想办法使乳房排空，可使用吸奶器或人工挤奶法排空乳房。

3.2 乳头皲裂的预防及处理

研究表明，新生儿大力吸吮乳汁导致乳头破裂，细菌沿淋巴管进入产妇体内出现感染也可导致乳腺炎[7-8]。 指导产妇学会正确的喂哺方法，注意婴儿口腔卫生，及时治疗口腔炎症，不让婴儿含乳而睡。乳头皲裂、刺痛可少量多次喂哺，也可用手挤出乳汁至奶瓶中喂婴儿。文艳等研究显示[9]维生素E可以治疗乳头皲裂，方法为：哺乳后涂防皲油或维生素E于乳头上，并用无菌纱布覆盖，预防感染。下次哺乳前用清水洗去便可。乳头剧烈疼痛，可暂停哺乳24～48小时。

4 小结

乳腺炎常发生在初产妇当中，它主要是因为炎性因子进入免疫力低下的产妇乳房之中，造成产妇乳房肿胀、疼痛甚至发热。及时针对产妇的相应症状进行护理，能够有效的缓解产妇的乳腺炎的发生率。针对乳腺炎的主要致病因素（乳汁淤积及细菌入侵），采取合理的综合护理措施，结合实际选择合适的方法进行早期护理错施，可以促进乳腺管通畅，增强母亲的哺乳信心，促进其早日康复，及早恢复婴儿的母乳喂养，减少新生儿的生理性体重下降及减轻生理性黄疸的出现，同时明显减少化脓的机会，减少产妇的疼痛，促进病情的好转，增加产妇的满意度。

【参考文献】

[1]Amir LH，Forster DA，Lumley J，et al.A descriptive study of mastitis in Australian breastfeeding women：incidence and determinants[J].BMC Public Health，2007，25（7）：62.

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[3]赵廷妍，夏希娟.哺乳期急性乳腺炎的预见性护理[J].中国社区医师医学专业半月刊，2009，11（211）：163.

[4]屈霞，屈鳳，时寅玲，孙爱辉.哺乳期乳腺炎的穴位按摩治疗与护理[J].山东医药，2010，50（13）：15.

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[6]刘建平，霍秀萍，郭玲，汤亚峰.乳痈的护理及预防[J].医护论坛，2009，6（13）：221、224.

[7]李海苗，徐军，刘桂兰，等.护理综合干预对乳头凹陷产妇产后母乳喂养成功率的观察[J].中国生育健康杂志，2015，26（3）：262-264.

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[9]文艳，吴慧平，王慧民.维生素E治疗乳头皲裂的疗效观察[J].中国民族民间医药，2010（07）：97.