黛力新治疗冠心病伴发心理疾病的临床疗效观察

王永智

摘 要：目的 观察黛力新治疗冠心病伴发心理疾病的临床效果。方法 选择我院2016年1月～10月收治的86例冠心病合并焦虑/抑郁状态的患者进行研究，随机分为治疗组和常规组，各43例。常规组患者接受常规冠心病药物治疗，治疗组在此基础上给予黛力新治疗+心理护理干预，观察并比较两组治疗效果、患者心理情绪改善情况及不良事件发生率。结果 治疗组的总有效率为93.02%，高于常规组的65.12%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组的焦虑[（51.21±5.17）分vs（59.64±6.02）分]和抑郁评分[（48.25±4.14）分vs（54.36±5.36）分]均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组心血管事件发生率为0，不良反应发生率为6.98%，常规组心血管事件发生率为4.65%，不良反应发生率为2.33%，组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对冠心病伴发心理疾病的患者给予黛力新治疗，能够有效改善患者焦虑和抑郁等不良的心理状态，获取更为理想的治疗效果。

关键词：黛力新；冠心病；心理疾病

中图分类号：R541.4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.042

文章编号：1006-1959（2018）14-0139-03

Abstract：Objective To observe the clinical effect of Deanxit in the treatment of coronary heart disease associated with mental disorders.Methods From January to October 2016，86 patients with coronary heart disease complicated with anxiety/depression were randomly divided into treatment group and routine group with 43 cases each.The patients in the routine group were treated with conventional coronary heart disease drugs，and the treatment group were treated with Deanxit+mental nursing on this basis.The effect of treatment，the improvement of psychological emotion and the incidence of adverse events were observed and compared between the two groups.Results The total effective rate of the treatment group was 93.02%，higher than that of the conventional group 65.12%，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the anxiety of the treatment group[（51.21±5.17）scores vs（59.64 ±6.02）scores]and depression score[（48.25±4.14）vs（54.36±5.36）]were lower than those of the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of cardiovascular events was 0，the incidence of adverse reactions was 6.98%，the incidence of cardiovascular events in the routine group was 4.65%，and the incidence of adverse reactions was 2.33%，there was no significant difference between the groups（P>0.05）.Conclusion The treatment of Deanxit for patients with coronary heart disease with psychological disease can effectively improve the mental state of anxiety and depression，and obtain more ideal therapeutic effect.

Key words：Deanxit；Coronary heart disease；Mental disorders

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）的發作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关，而以上的不良习惯与患者精神压力较大有关，因而冠心病患者极易患抑郁障碍等心理疾患[1，2]。近年来冠心病治疗手段和技术不断完善和成熟，大部分患者接受植入冠状动脉支架的治疗后，能够获取一定的治疗效果，但是术后易出现不同程度的焦虑和抑郁，不利于康复[3]。临床上对冠心病伴发心理疾病的患者称为“双心疾病”。双心疾病患者容易情绪失控、思维迟缓、心情沮丧，对自身疾病产生悲观意识，轻者延滞病情康复时间，重者甚至产生自杀倾向。因此对于此类患者仅仅治疗冠心病本身是远远不够的，必须同时重视心理治疗。本组研究通过对冠心病伴发心理疾病患者给予黛力新治疗，观察黛力新治疗双心疾病患者疗效并进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择解放军第二五四医院2016年1月～10月接受住院治疗的冠心病患者86例进行研究，本研究经过本院伦理委员会批准许可。按照随机数字表法将患者分为治疗组和常规组，各43例。治疗组男23例，女20例，年龄44～82岁，平均年龄（66.12±2.84）岁；常规组男25例，女18例，年龄46～84岁，平均年龄（66.84±3.05）岁。所有患者均接受冠状动脉造影确诊为冠心病，接受植入支架治疗，且均同意本次研究。经过躯体化症状自评量表[5]评分，具体包括：睡眠障碍、头痛、情绪化、浑身乏力以及心血管症状等，分为以下类型：1分表示没有，2分表示轻度，3分表示中度，4分表示重度。入组接受研究的患者评分均>33分。两组患者的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），临床可比。

1.2方法 常规组接受常规冠心病药物治疗。服用阿司匹林（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051），服用1～2片/次。4周为一个疗程。治疗组在常规治疗的基础上，加服黛力新（丹麦灵北制药有限公司，注册证号H20130126），10 mg/次，2次/d。4周为一个疗程。对于合并焦虑和抑郁症状的冠心病患者而言，需要在对症治疗的基础上，结合患者的实际情况和心理状态，给予针对性的护理指导和干预，加强与患者之间的沟通，积极鼓励患者说出内心的困惑，准确评估患者的心理状态后给予对症的心理疏导，进而缓解冠心病患者的负性心理情绪。

1.3观察指标 观察两组患者治疗前后患者心理状态的改善情况以及心血管事件和不良反应的发生率。采取焦虑自评量表和抑郁自评量表[4]评估患者心理状态的改善情况，总分为100分，分数越低则表示患者的心理状态越好。

1.4统计学方法 本研究所涉及的治疗效果、心理状态评分以及不良反应发生几率等指标，均利用SPSS22.0软件包进行处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用？字2 检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验， P<0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后的心理状态评分比较 治疗前，两组患者的焦虑和抑郁评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后治疗组的焦虑和抑郁评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组心血管事件发生率及不良反应发生率比较 治疗组心血管事件发生率为0，不良反应发生率为6.98%，常规组心血管事件发生率为4.65%，不良反应发生率为2.33%，组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。

3讨论

冠心病是一种由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。近年，我国冠心病发生率逐渐增多，呈上升趋势 [6]。患者出现心绞痛症状通常是在情绪波动较大或者活动行为较为激烈时所产生，而且当患者接受支架植入治疗后，冠心病患者的动脉血运得到一定的改善，但是随之出现的焦虑和抑郁的心理情绪十分常见。根据相关文献显示，不良的心理情绪将会引发冠心病患者出现心绞痛、心肌梗死、心肌缺血等一系列临床症状，若未采取及时治疗和干预，甚至危害患者的生命安全。因此，双心同治对于改善冠心病患者的预后至关重要。

黛力新是由美利曲辛以及氟哌噻吨所复合而成的，黛力新即氟哌噻吨美利曲辛片，其中氟哌噻吨主要阻断突触前高亲和力D2受体以增加多巴胺的释放及合成，而美利曲辛是5-羟色胺和去甲肾上腺素的双重再摄取抑制剂，该药理特性决定了其可以通过增加单胺能的传导与功能，因此黛力新可同时调节5-羟色胺、多巴胺、肾上腺素及去甲肾上腺素等多种神经递质 [7]。在实际应用的过程中，能够调整患者的兴奋特性、抗抑郁及焦虑情绪以及中枢神经系统，已经被临床广泛应用于神经衰弱、中度焦虑、心因性抑郁患者的治疗过程中，治疗效果十分显著[8]。

本组研究结果显示，治疗后治疗组的焦虑和抑郁评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗心血管事件发生率为0，不良反应发生率为6.98%，常规组心血管事件发生率为4.65%，不良反应发生率为2.33%，组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。提示黛力新治疗效果显著。

综上所述，黛力新能在一定程度上改善冠心病伴发心理疾病患者的心理状态，不良反应少。

参考文献：

[1]Zhang S，Zhang Y，Li S，et al.Efficacy of arsenic trioxide drug-eluting stents in the treatment of coronary heart disease[J].Experimental&Therapeutic; Medicine，2017，13（4）：1634-1636.

[2]Adams A，Bojara W，Schunk K.Early Diagnosis and Treatment of Coronary Heart Disease in Symptomatic Subjects With Advanced Vascular Atherosclerosis of the Carotid Artery（Type III and IV b Findings Using Ultrasound）[J].Cardiology Research，2017，8（1）：7-12.

[3]籍振国，马国平，刘志红，等.冠心病患者的抑郁和焦虑[J].醫学与哲学，2014，28（14）：12-15.

[4]王梦娇，宋丽萍，宋保利，等.抑郁症患者心理弹性、防御机制与抑郁的相关性分析[J].中国健康心理学杂志，2017，25（2）：165-168.

[5]袁娟，洪海燕，邹锋.黛力新治疗冠心病伴情绪障碍临床效果及对其心理状态的影响[J].中国实用医药，2017，12（31）：140-141.

[6]周香，施尚鹏，曾力群，等.早发冠心病与晚发冠心病的危险因素及冠状动脉病变特点比较[J].中国循环杂志，2017，32（7）：638-641.

[7]Abdeldary A，Bendas ER，Ramadan AA，et al.Pharmceutical and pharmacokinetic evaluation of a novel fast dissolving film formulation of flupentixol dihydrochloride[J].AAPS Pharm Sci Tech，2014，15（6）：1603-1610.

[8]Wang L，Zhong Z，Hu J，et al.Sertraline plus deanxit to treat patients with depression and anxiety in chronic somatic diseases：a randomized controlled trial[J].BMC Psychiatry，2015，15（1）：1-8.

收稿日期：2018-4-23；修回日期：2018-6-4

编辑/成森