前列腺癌患者护理需求现状及影响因素研究

王燕 郭爱菊 黄和平 钱彪

前列腺癌为男性生殖系统中最为常见的恶性肿瘤之一,在欧美国家, 其发病率仅次于肺癌, 居男性肿瘤疾病第二位［1］。近年来随着我国人口老龄化程度加重, 人们生活、饮食习惯改变, 生活压力增大, 导致前列腺癌发病人群数量不断增加, 尤其是高龄男性的发病率较以往显著升高［2］。我国前列腺癌的治疗方式主要有前列腺癌根治术、内分泌治疗,随着现代医学模式的转变, 满足患者对医疗需求及护理需求也相应产生了较大变化［3］。护理需求不仅是要满足患者生理需求, 还有心理及社会需求［4］。本文将探究前列腺癌患者护理需求现状及影响因素, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 依据纳入排除标准, 收集本院2013年5月～2017年5月142例前列腺癌患者作为研究对象, 年龄54～78岁。本次研究获得患者及家属同意, 并签订知情同意书。纳入标准：①经病理确诊前列腺癌患者；②同意入组研究。排除标准：①患者伴有严重认知功能障碍, 不能正常交流者；②不可随访者。

1.2 方法

1.2.1 护理需求调查 结合临床实际工作, 自行设计问卷,内容包括患者一般资料(包括年龄、文化程度、收入情况、婚姻状况、是否伴有基础疾病)及护理需求(分别为饮食指导、活动时间指导、活动的协助、止痛药的使用、出手续办理、康复指导、复诊时间指导、内分泌治疗情况), 按照需求程度分为强烈需求、一般需求、不需要3个程度；填写问卷在患者出院当天进行, 由专门负责人统一指导进行填写。

1.2.2 护理需求评分调查 该问卷主要包括疾病护理及预防、促进健康两个维度进行调查, 每个维度共10个条目, 依据不需要到非常需要, 分别为 0～5分, 总评分最高为 100分,分数越高, 表示护理需求越大。

1.2.3 不同人口学及疾病特征患者护理需求及影响因素分析 记录前列腺癌患者的护理需求状况, 观察不同人口学特征、疾病特征患者的护理需求总评分情况, 进而分析影响护理需求的主要因素。

1.3 观察指标 记录所有患者对护理需求的情况, 计算护理需求评分, 并分析影响护理需求的主要因素。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。多因素分析采用Logistic 回归分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 前列腺癌患者护理需求情况 共发放142份调查问卷,实际收回118份调查问卷, 102份为有效问卷。前列腺癌患者对于饮食指导、复诊时间指导、内分泌治疗情况、活动的协助、康复指导的护理需求较高, 其强烈需求占比分别为79.41%、67.65%、67.65%、66.67%、60.78%。见表1。

表1 102例前列腺癌患者对护理需求情况［n(%)］

2.2 前列腺癌患者护理需求评分情况 经调查前列腺患者护理需求评分处于较高的水平, 患者护理需求总评分、疾病护理及预防评分、促进健康评分分别为(83.5±7.6)、(41.2±5.1)、(40.9±5.6)分。

2.3 影响前列腺癌患者护理需求的影响因素 选择单因素分析中有统计学意义的为多因素分析的自变量, 护理需求总评分为因变量, 进行 Logistic回归分析, 结果显示高龄、低文化程度及伴有基础疾病是增加护理需求的主要因素(OR=2.18、3.06、1.85, P＜0.05)。

3 讨论

护理工作是医疗卫生工作中重要组成部分, 提高对患者的服务水平是医疗卫生改革的目标［5］。随着医疗技术的不断发展, 对于前列腺癌的治疗手段也越来越丰富, 效果也越来越好。而评价一种治疗方法时也应该考虑患者的社会和心理需求, 所以前列腺癌患者的生活质量和心理变化日益受到关注, 这涉及到前列腺癌患者自身情况和选择的治疗方式等。本次调查结果显示, 前列腺癌患者对于饮食指导、复诊时间指导、内分泌治疗情况、活动的协助、康复指导的护理需求较高, 其强烈需求占比分别为79.41%、67.65%、67.65%、66.67%、60.78%；对活动时间指导、止痛药的使用、出院手续的办理相对需求度降低。因此, 医护人员需耐心向患者进行讲解, 密切观察进食后有无不适感；而对于治疗后的活动,多数患者担心不能进行活动, 对于伴有高血压、心脏病的患者, 可进行适当活动指导；多数患者对于康复、疾病恢复情况的需求较高, 与出院后康复知识缺乏等有关, 因此 , 在出院时, 医护人员应耐心全面的进行指导, 包括适量运动、维持心情舒畅、加强营养；另外告知患者出现尿潴留等症状,需到医院就诊。

现代临床护理提倡将患者的被动性需求转为主动性, 满足患者不同护理需求 , 做到“因需施护、因人施护”［6,7］。本次研究发现前列腺癌患者护理需求总评分处于较高的水平,尤其是对促进健康的需求较高, 说明患者治疗后担心身体的恢复情况, 因此, 应积极进行健康宣教, 为患者制定相应的护理方案。高龄患者多伴有基础性疾病, 且机体生理功能出现生理性降低［8］, 再加上自护能力较低 , 因此 , 年龄越大患者对护理的需求越高。作者建议, 相关部门应加大对居家护理人才的培训, 提高居家服务能力。不同文化水平患者对于护理需求不同, 文化程度低的患者对于护理需求更高, 可能由于文化程度高者, 可通过自己查阅相关资料, 解决部分问题, 而文化程度较低者, 希望获得更多医护人员的指导, 以提高生活质量。而对于伴有基础疾病患者的护理需求度明显高于无基础性疾病患者, 可能因伴有基础性疾病的患者, 其出院后存在或潜在的健康问题较多, 心理压力较大, 希望能获得专业的护理服务［9-12］。本次研究通过Logistic回归分析,发现高龄、低文化程度及伴有基础疾病是增加护理需求的主要因素 (OR=2.18、3.06、1.85, P＜0.05)。

综上所述, 前列腺癌患者对护理需求较高, 因此应注重对此类患者的护理, 尤其是对高龄、文化程度低、伴有基础疾病的患者, 采取针对性护理, 满足患者的护理需求, 促进患者康复。