滋阴活血法治疗糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病临床研究

邓晓升

临床中经常将冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病, 是最常见的一种糖尿病并发症 , 和非糖尿病患者相比较 ,糖尿病患者发生冠心病的几率更高。临床研究发现, 心血管疾病是导致糖尿病患者死亡的一个主要原因［1］。常规西药治疗主要对心功能进行改善, 对血糖进行控制, 效果并不理想。随着中医研究的不断深入, 中医疗法在糖尿病合并冠心病治疗中的应用也越来越广泛, 其临床疗效也得到了广泛认可和肯定。本研究主要分析观察了滋阴活血法治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年2月～2018年5月收治的糖尿病合并冠心病患者80例。纳入标准：满足2型糖尿病合并冠心病的相关诊断标准［2］；患者签署知情同意书。排除标准：重度高血压患者、肝肾功能不全患者、心肌梗死患者等。随机将患者分为对照组和实验组, 各40例。对照组中,男 23例 , 女 17例 ；年龄 46～73岁 , 平均年龄 (60.1±5.4)岁 ；糖尿病病程4～20年, 平均病程 (7.1±4.3)年。实验组中 , 男21 例 , 女 19 例 ；年龄 47～71 岁 , 平 均年龄 (61.3±5.1)岁 ；糖尿病病程3～22年, 平均病程(7.6±4.5)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 全部患者均接受科学的饮食指导和运动指导,并给予降糖药口服或者胰岛素治疗, 对患者血糖水平进行严格控制。给予长效消心痛口服 , 2 次 /d, 20 mg/次 , 心绞痛发作时给予硝酸甘油片舌下含服, 给药剂量为0.5 mg, 如果患者伴高血压则应给予血管紧张素转换酶抑制剂。服药时两组患者应停用降脂药、抗血小板制剂。

对照组选择复方丹参滴丸治疗：3次/d, 10粒/次, 于餐后服用。实验组选择滋阴活血方治疗。药方组成：黄芪、生地、丹参各 30 g, 益母草 20 g, 玄参、山药各 12 g, 当归、赤芍、苍术各 10 g, 木香、川芎各 9 g。用水煎服 , 1 剂 /d, 早晚各温服1次。两组患者的治疗时间均为1个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①血糖控制的疗效判定标准［3］：空腹血糖和餐后 2 h 血糖水平分别为 ＜6.6 mmol/L、4.4～8.0 mmol/L则表示理想；空腹血糖和餐后2 h血糖水平分别为＜7.8 mmol/L、＜10.0 mmol/L则为一般；空腹血糖和餐后 2 h 血糖水平分别为 ＞7.8 mmol/L、＞10.0 mmol/L 则为较差；总有效率=理想率+一般率。②冠心病的疗效判定标准［4］：心绞痛发作次数、硝酸甘油使用量减少幅度＞80%, 主症状彻底消失, 静息心电图无异常则为显效；心绞痛发作次数、硝酸甘油使用量减少幅度为50%～80%, 主症状有一定改善, 静息心电图ST段回升超过0.5 mV则为有效；心绞痛发作次数、硝酸甘油使用量减少幅度＜50%, 主症状、静息心电图无显著变化则为无效；总有效率=显效率+有效率。③治疗后,对两组患者血脂水平进行检测, 具体包括LDL-C、HDL-C、TG、TC。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖控制疗效比较 对照组中, 15例患者理想, 21例患者一般, 4例患者较差, 血糖控制总有效率为90.0%(36/40)；实验组中 , 16 例患者理想 , 21 例患者一般 ,3例患者较差, 血糖控制总有效率为92.5%(37/40)；两组患者血糖控制总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组冠心病临床疗效比较 对照组中, 10例患者显效, 15例患者有效, 15例患者无效, 临床总有效率为62.5%(25/40)；实验组中 , 23 例患者显效 , 12 例患者有效 , 5 例患者无效, 临床总有效率为87.5%(35/40)；实验组冠心病临床总有效率87.5%显著高于对照组的62.5%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 两组治疗后血脂指标比较 治疗后, 实验组的TC、TG、LDL-C均显著低于对照组, HDL-C显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗后血脂指标比较(±s, mmol/L)

表1 两组治疗后血脂指标比较(±s, mmol/L)

注 ：与对照组比较 , aP＜0.05

组别 例数 TC TG HDL-C LDL-C实验组 40 4.09±0.83a 1.68±0.41a 1.13±0.42a 2.93±1.14a对照组 40 6.14±0.54 2.05±0.53 0.95±0.32 3.52±1.09 t 13.0936 3.4923 2.1560 2.3658 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

现代医学研究结果发现, 糖尿病患者的血液处在高凝、高黏状态, 脂质代谢紊乱, 血脂水平上升则会让血液粘稠度增加, 加重凝血情况［5-7］。中医学将糖尿病合并冠心病纳入到消渴合并胸痹的范畴, 中医研究发现消渴者的病史主要为阴虚, 而其病机则主要为阴虚血瘀, 所以在进行治疗时应坚持滋阴活血的原则。滋阴活血方中的益母草、生地、丹参和黄芪, 滋阴生津、益气活血同性, 而赤芍、当归、木香、玄参等成分, 则具有理气调中、清热滋阴的作用；上述诸药合用具有滋阴活血的作用。联合西药对血糖进行严格控制, 能对患者血脂水平显著改善, 让主症状显著缓解, 让冠心病的临床疗效显著提高［8,9］。本研究中, 两组患者血糖控制总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组冠心病临床总有效率87.5%显著高于对照组的62.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 实验组的TC、TG、LDL-C均显著低于对照组, HDL-C显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

总之, 在对糖尿病合并冠心病患者进行治疗时, 选择滋阴活血法治疗能取得比较理想的临床疗效, 具有临床推广价值。