哪种中成药擅“扑”你的火

2018-10-26本刊编辑部

恋爱婚姻家庭·养生版 2018年10期

本刊编辑部

人体热证的原因主要是外感温热湿气、六淫入里化热、情志过极化火、阳盛所生内火及饮食失调化火等。温、热、火三者本质相同，只是程度不同。热为温之渐，火为热之极。热多属外感，如风热、暑热、湿热；而火多属内伤，是脏腑阴阳气血失调、阳气亢盛的结果，如肝火亢盛、心火上炎等。

中医有“温者清之”“热者寒之”“治热以寒”的治疗原则，对由温、热、火所致的里热证皆适用。清热药作为治疗热证的药物，种类繁多，本文就最常用的几种进行简述。

板蓝根颗粒

板蓝根性寒，味先微甜后苦涩，具有清热解毒、预防感冒、利咽之功效，主要用于治疗温毒发斑、舌绛紫暗、烂喉丹痧等疾病。板蓝根颗粒主要针对温邪的嗓子痛、咽炎、急性咽炎发作和高烧。但如果患者感冒初期的症状就是咳嗽，表现为咳嗽肺热，板蓝根作用就不是太大。

板蓝根颗粒近年来饱受人们的争议，比如2003年非典期间，几乎家家户户都备有“板蓝根颗粒”，广告上说预防感冒和流感，其实板蓝根的作用是有针对性的，不能治疗所有的流行性感冒。药理研究表明，它比较偏向于抗病毒。

【相似药物比较】

板蓝根颗粒和复方板蓝根颗粒

成分：最主要的差别在于复方板蓝根颗粒主要成分含有大青叶。

功效：两者作用基本相同，板蓝根与大青叶皆有清热、解毒、凉血之功，但板蓝根有利咽之长，而大青叶化斑（化斑：治疗术语。指用清热、凉血、解毒的药物治疗温热病热入营血、皮肤瘀斑及出血的方法，可防热毒继续深陷）之长胜于板蓝根。在治疗感冒、清热解毒等方面以板蓝根较好，如果有类似发烧建议用复方板蓝根可能较好。

蒲地蓝消炎口服液

蒲地蓝，“蒲”就是蒲公英，“地”就是苦地丁，“蓝”就是板蓝根，再加上黄芩，这四味药就组成蒲地蓝。它的清热力量要比板蓝根颗粒大得多，因为蒲公英本身是清热解毒的药，苦地丁清热解毒的力量又比较大，是苦寒之品，板蓝根也是一种清热解毒药，黄芩又清热，几种药相伍，其清热解毒之效更强。

如果是单纯的感冒而且感冒得不是太重，可以用板蓝根颗粒，而不用蒲地蓝。因为蒲地蓝偏向于寒凉，用上这个药以后，它会让胃气变得寒凉，反倒会导致抵抗力下降，所以尽量不要轻易就用蒲地蓝。只有当热血比较明显，咽喉肿痛、扁桃体肿大时，用蒲地蓝效果才比较好。

【相似药物比较】

蓝芩口服液和蒲地蓝消炎口服液

成分：两者均有板蓝根，蓝芩口服液还有黄芩、栀子、黄柏、胖大海。蒲地蓝消炎口服液则有苦地丁和蒲公英。

功效：两者均可以用于急性呼吸道感染（感冒、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎）、消化道感染（口疮、牙龈炎、细菌性胃肠炎）、泌尿道感染、皮肤感染（毛囊炎、痤疮）等实热证。

蒲地蓝消炎口服液以有“植物抗生素”美誉的蒲公英为主，消炎散結作用更胜一筹，治疖肿、腮腺炎等病症为其所长；蓝芩口服液则以有“善泻三焦之火”（上清心肺之火，中泻胃火，下泻肾火）美誉的栀子为主，泻火退热作用更胜一筹，治高热、血证等病症为其所长。

简言之，如果出现发热、高热、口渴、大便干结等以热盛为主的症状，蓝芩口服液宜用；如果出现咽喉红肿、扁桃体红肿化脓等以红肿为主的症状，蒲地蓝消炎口服液宜用。

双黄连口服液

双黄连口服液是由金银花、黄芩及连翘的提取物精制而成，具有清凉解表、清热解毒功效，适用于风热感冒引起的上呼吸道感染、扁桃腺炎、咽炎等。双黄连口服液中含有的绿原酸、黄芩苷、连翘苷、汉黄芩素等主要活性成分，对病毒性肺炎及细菌或病毒感染具有比较好的疗效。

中医治疗温邪有一种说法，“治上病如羽，非轻不举”。金银花和连翘在宣透风热之邪时，既有宣透的作用又有清热解毒的作用，偏向于针对鼻塞、鼻流黄涕，兼有嗓子疼的病症。黄芩味苦性平、清肺热

蒲地蓝主要是针对嗓子红肿明显；双黄连口服液针对嗓子疼，但是不一定很肿，嗓子不是那么红赤，也没有脓头。如果有脓头，那么用蒲地蓝的效果比较好；如果嗓子单纯地红，有郁闭之热，散不开，用双黄连口服液比较好。

【相似药物比较】

抗病毒颗粒与双黄连口服液

成分：抗病毒颗粒主要成分有板蓝根、忍冬藤、山豆根、川射干、鱼腥草、重楼、贯众、白芷。而双黄连口服液主要有金银花、黄芩、连翘。

功效：抗病毒颗粒对病毒性上呼吸道感染引起的发烧、头痛、畏寒、鼻塞、流涕、咽部充血、咳嗽、全身乏力等症状有明显的缓解作用。而双黄连口服液具有疏风解表、清热解毒的功效，用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。

银翘解毒丸

银翘解毒丸为感冒类非处方药，方剂来源于《温病条辨》，为经典方，因重用金银花、连翘疏散透表、清热解毒，故以此命名。

银翘解毒丸方中金银花、连翘轻宣解表，清热解毒，用量最重，为主药；薄荷、淡豆豉、荆芥穗疏散风热，增强辛凉解表之力，为辅药；桔梗解毒利咽、宣肺祛痰，竹叶清热除烦、生津止渴，为佐药；甘草调和诸药，以为使药。诸药合用共奏疏散风热、清热解毒之功。

银翘解毒丸适用于风热感冒，即患者表现为发热重、怕冷较轻或不怕冷，头痛目胀，或口干欲饮、咳嗽、咯痰黄稠、舌红苔薄白或微黄、脉浮数等特点。

复方鱼腥草合剂

鱼腥草，在四川、云贵等地叫折耳根，可药食两用。鱼腥草是清热解毒比较好的一味药，主要是针对咽喉和肺，咳嗽有黄痰，舌苔黄，偏向于热象。复方鱼腥草合剂里除了鱼腥草，还有黄芩、板蓝根、金银花和连翘。黄芩清肺热效果好，其他板蓝根、金银花和连翘皆属清热之药，因此嗓子疼同时伴有咳嗽，咳嗽的痰偏黄，用复方鱼腥草效果较好。