糖尿病诊治教学中PBL结合模拟患者模式的应用分析

范静静

摘要：目的：探讨糖尿病诊治教学中PBL结合模拟患者模式的应用效果。方法：选取我院2016年2月-2017年7月64名醫学生，数字随机抽取分成观察组与对照组，对照组通过传统教学法进行糖尿病诊治教学，观察组采用PBL结合模拟患者模式进行糖尿病诊治教学，观察两组学生糖尿病理论知识、教师打分及学生学习情况。结果：观察组理论知识、教师打分明显高于对照组（P<0.05）；观察组学习情况调查问卷中理论知识掌握程度、教学效果评分、提高学习兴趣、课堂气氛愉悦度、提高学习效率、提高主动学习兴趣、重难点理解能力评分均高于对照组（P<0.05）。结论：糖尿病诊治教学中PBL结合模拟患者模式的应用效果显著，可提高学生学习效率和综合能力，值得推广使用。

关键词：糖尿病 PBL 模拟患者

随着患者自我保护意识逐渐提高，传统医学教学模式存在越来越明显的局限性，因此使用更为符合临床需要的教学方法具有重要意义[1]。本文选取64名医学生，探讨糖尿病诊治教学中PBL结合模拟患者模式的应用效果，报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取我院2016年2月-2017年7月64名医学生，数字随机抽取分成观察组与对照组，每组学生32名。观察组中男20例，女12例；年龄18-23岁，平均年龄（21.56±1.06）岁。对照组中男21例，女11例；年龄18-23岁，平均年龄（21.42±1.10）岁。两组学生基础资料无明显差异（P>0.05）。

（二）方法

对照组采用传统教学法进行糖尿病诊治教学，教师讲课、板书、学生提问、老师回答等。

观察组采用PBL结合模拟患者模式进行糖尿病诊治教学，主要内容包括：①建立小组模式，基于糖尿病诊治问题，开展开放性学习。②依据糖尿病情况设计标准化问题，选择经典案例，根据其设计问题，训练标准化患者依据此类问题进行标准反馈。③问题应将现实生活中的原有方式进行呈现，而且教师应依据学生情况进行反馈总结，按照学习进度合理增加病例复杂程度，复杂病例可由教师担当模拟患者，逐渐变换应激反馈，使得学生提出更多的问题，由此进行更多反馈，使得学生能够充分了解糖尿病诊治中的常见、罕见临床表现。④学生根据已学知识，对问题进行有效分析，界定学习议题，且通过教师指导明确学习目标。⑤学生可通过多种教学设施来查询资料，解决课堂问题及学习目标，可通过知识技能解决最初设立问题，由此可评估自身学习有效性，提高学习能力。通过对标准化患者进行诊治，更为全面的了解糖尿病常见情况。⑥学生将问题解决过程中得到的知识技能予以归纳总结，且将其作为自身知识技能的一部分进行应用。

（三）观察指标

观察两组学生糖尿病理论知识，统一试卷考试，总分100分；授课教师对学生整体表现进行打分，总分100分；对学生学习情况进行调查分析，问卷内容包括：理论知识掌握程度、教学效果、提高学习兴趣、课堂气氛愉悦度、提高学习效率、提高主动学习兴趣、重难点理解能力等[2]。

（四）统计学方法

数据均采用SPSS20.0系统处理分析，计数资料采用x2验证，计量资料采用t验证，P<0.05表明差异显著。

二、结果

（一）两组理论知识、教师打分对比

对照组理论知识分数为（77.06±3.95）分，教师打分为（79.06±4.92）分；观察组理论知识分数为（85.61±5.03）分，教师打分为（86.53±6.16）分，两组理论知识、教师打分对比均具有明显统计学差异（P<0.05）。

（二）两组学生调查问卷结果对比

对照组理论知识掌握程度为（7.19±0.96）分，教学效果评分（7.26±0.86）分，提高学习兴趣（7.19±0.53）分，课堂气氛愉悦度（7.03±1.46）分，提高学习效率（7.63±0.26）分，提高主动学习兴趣（7.08±0.36）分，重难点理解能力（6.30±1.51）分；观察组理论知识掌握程度为（8.41±1.05）分，教学效果评分（8.60±0.86）分，提高学习兴趣（8.90±0.53）分，课堂气氛愉悦度（8.00±1.35）分，提高学习效率（8.56±0.81）分，提高主动学习兴趣（8.03±0.51）分，重难点理解能力（7.90±0.84）分。观察组调查问卷各项评分均明显高于对照组，组间对比差异明显（P<0.05）。

三、讨论

近些年来，社会需求逐渐多元化，学校的招生规模逐渐扩大，而且人民对法律和自我维权越来越重视，由此预防医疗事件，提高医疗安全具有越来越重要的意义。一直以来，在学生实习过程中，带教老师的带教行为较为保守，由此导致学生在实习中难以获得较多的临床知识及技能，使得医院人才培养方案难以得到有效实施，无法获得高素质人才。目的临床中对于糖尿病的治疗并无最佳方案，由于糖尿病对患者健康造成严重威胁，因此需在控制糖尿病的同时，有效预防其并发症的发生，开展健康教育获得，增强糖尿病的临床治疗效果。鉴于糖尿病治疗的多元化，对其实施有效诊治具有重要意义，因此需在实习生实习过程中，良好的诊治教学对于培养学生素质具有重要作用，便于提高其对糖尿病的认知及治疗技术。

在教学中，PBL模式将学生自主学习作为教学工作开展的主要内容，教师点评作为辅助，对比传统教师讲授模式，可使得学生对问题的逻辑思维能力明显提高，学生可在讨论交流中对于学习内容进一步反思，且根据问题解决情况进行多途径结合的学习。PBL模式可提高教学质量，但依然存在弊端。有的学生会为了寻找问题解决方法而花费大量时间，由此导致学生忽略学习目标，使之负担增重。PBL在我国还处于初级发展阶段，并无较为规范的教案。在PBL教学中，带教老师需要具备较高的糖尿病专业知识及临床经验，而且带教老师承担着组织、指导的责任。学生知识水平存在差异，需要带教老师了解学生情况，并根据学生情况制定带教方案。模拟诊疗可模拟临床环境，将问题或临床病例作为仿真教学，通过模拟诊疗演示、模拟诊疗引导、学生互助模拟诊疗、真实患者模拟等方法完成教学。通过典型、真实、完整的病例再现，通过教师、学生扮演，可使得学生更为了解糖尿病诊疗知识[3]。

经研究可知，观察组理论知识、教师打分明显高于对照组（P<0.05）；观察组学习情况调查问卷中理论知识掌握程度、教学效果评分、提高学习兴趣、课堂气氛愉悦度、提高学习效率、提高主动学习兴趣、重难点理解能力评分均高于对照组（P<0.05）。通过PBL与患者模拟诊疗方法的一共有，可使得学生面对具体糖尿病问题教学解决，由此可提高学生积极性、创造性，使之能够独立思考，巩固和扩展糖尿病知识，熟悉诊疗流程，提高应变能力，培养临床诊疗思路[4]。实习生在临床见习时，已经算是“半个医生”，且正从“学生”身份往“医生”身份方向进行转变。在此阶段，实习生往往对于临床诊断治疗过程保持较高的积极性，但是因其无较为丰富的经验，未充分了解糖尿病情况，缺乏与患者积极沟通的能力等，从而导致一些实习生害怕面对患者，无法详细了解其病史，或是询问时难以找到关键点。而且有的患者无法积极配合实习生的问诊，从而导致实習生难以在问诊中获得关键信息，对实习生临床问题能力的培养产生不良影响。 而通过模拟患者，可有效解决上述问题。通过模拟患者诊疗模式的开展，可有效提高实习生的临床思维能力。模拟患者诊疗模式可使得实习生在面对糖尿病患者时能够积极地询问病史，针对性的予以相关体格检查等，通过带教老师的指导，实习生可初步形成科学的诊疗思维，具有基本临床诊疗能力，并通过反复训练，在带教老师的指导下进行归纳总结，利于实习生基础理论知识掌握程度的提高，面对糖尿病患者，可具有良好的临床逻辑思维能力。

总之，糖尿病诊治教学中PBL结合模拟患者模式的应用效果显著，可使得学生能够在未来实习、工作中具有更高的适应性。

参考文献：

[1]陈钢，谢孝宰.应用PBL结合模拟诊疗提高肝胆外科见习教学质量[J].中国现代医生，2017，（14）：121-126.

[2]高雪.基于问题的学习（pbl）在医学教育中的利与弊[J].基础医学与临床，2014，（01）：142-144.

[3]韦可聪，黄毅，黄建荣，等.Pbl教学模式在外科实验课中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2017，（01）：27-29.

[4]王平，孙北望，黄娴娴，等.Cbl教学法结合pbl教学法在肝胆外科教学中的应用[J].现代生物医学进展，2016，（18）：3578-3580.

（作者单位：徐州医科大学附属医院；通讯作者：周冬梅。）