基于全面预算管理视角的公立医院业绩评价研究

惠小凤

【摘 要】自我国实施医疗体制改革以来，我国公立医院的管理环境和财务管理工作也发生了全面的变化，对此我们提出基于全面预算管理视角建立公立医院业绩评价体系。本文从全面预算管理与业绩评价的关系入手分析了公立医院实施业绩评价制度的意义，同时对当前公立医院在业绩评价体系当中存在的问题进行分析，进而提出解决对策。

【关键词】全面预算管理；公立医院；业绩评价

目前，我国的医疗体制改革也在不断的深化当中，在这种形势下我们的公立医院要想在激烈的市场竞争获得长足的发展，就必须对原有的医疗体制进行改革，树立全面的预算管理视角，建立业绩评价指标体系，不断完善医院内部的财务管理制度和风险控制管理，使医院能够获得持续发展的动力，全面增强公立医院的竞争优势。

一、全面预算管理与业绩评价的关系

从基本定义来看，全预算管理主要是指财务人员利用预算对单位内部的各种财务资源以及非财务资源进行合理的分配、考核与控制，从而有效地组织与协调单位的生产经营活动。而业绩评价则是指企业为了实现特定的生产经营目的，运用特定的标准和评价指标，采取科学合理的方法，对承担各项管理工作及其生产任务的管理人员完成工作任务的情况及其由此帶来的绩效成果做出一定的价值判断和评判标准。从两者的定义我们就能够看出来，全面预算管理和业绩评价是企业或单位日常运营管理当中的两个重要方面，两者相辅相成，相互促进，共同为单位的运行发挥着积极的促进作用。

一方面，通过预算管理，我们能够对单位运营过程中的财务状况进行有效的把控，使得资源能够得到最优化的配置，进而为接下来的业绩评价工作创造良好的基础；另一方面，业绩评价机制的建立能够为企事业单位进行科学的预算管理提供重要的参考和依据，全面激发工作人员的积极性和主动性，有效促进预算管理中各项目标的实现。通过理顺两者之间的关系，我们能够更加有效地使其形成一种合力，共同为促进公立医院的进一步发展而不断努力。

二、公立医院进行业绩评价的意义

对于企业来说，业绩评价是一个十分重要的环节。而对于公立医院来说，在《关于公立医院改革试点的指导意见》首次提出了业绩评价的概念，要求所有的公立医院都建立有效的激励约束机制，并且将业绩评价的结果直接与医院管理人员的升迁、薪资水平以及任免等挂钩。因此，当前的卫生部门各大医院都在进行积极的改革，转变原有的工作思路，推动建立公立医院业绩评价体制机制的健全与完善，从而加强对公立医院经济运行状况和财务管理状况的有效监督。

对于公立医院来说，在全面预算管理的视角之下建立业绩评价体系具有十分重要的意义。首先，业绩评价机制的建立能够有效制约医院当中一些不正常经济的往来，使公立医院的财务状况能够更加透明真实。其次，业绩评价机制的存在对于医院职工的工作能够起到切实的激励作用，激发所有职工的工作积极性，从而提升整个医院的工作效率。最后，业绩评价机制能够切实强化对于医院的内控管理效果，对于有关管理人员的职权等起到积极的监督与制约作用，优化医院的管理体制机制。

三、基于全面预算管理视角的公立医院业绩评价存在的问题

1.全面预算管理体系不够完善

首先，对于我国绝大多数的公立医院来说，对于全面预算管理的理解还不够清晰，大部分都还停留在浅层面的理解上，简单地将全面预算管理理解为财务工作中的收支管理。显然，这种理解是十分狭隘和表面化的，全面预算管理不论是从管理的内容上还是从实施的范围上来说都远不局限于此。可以说人们传统认知当中所认为的财务收支管理仅仅是全面预算管理体系当中的一小部分内容。但是由于公立医院管理人员对于全面预算管理在认知上的偏差，导致我国的公立医院预算管理制度如同摆设，发挥不了什么实质性的作用。其次，在公立医院的预算管理体系当中，预算管理的实施范围总是不够全面，医院对此也没有进行清晰的划分与界定，造成医院预算管理的混乱。比如，在医院进行药品、医疗器械等大型的物资采购的活动的时候而不提前建立积极的采购预算，使得我们在后期进行财务管理的时候缺乏一定的针对性，从而导致全面预算管理体系的运行比较乏力。最后，目前，公立医院的资金管理比较混乱。资金管理是我们建构财务预算体系的重要组成部分，在医院的日常运营过程中每天都会产生的大量的资金往来，目前还没有形成一个有效的资金管理的模式使得局面比较混乱。

2.业绩评价工作开展落后

对于公立医院来说，业绩评价工作开展相对落后，主要体现在以下几个方面：

（1）对于大部分的企业来说，业绩评价工作已经司空见惯，但是对于公立医院这样的事业单位来说，却还是一个新兴事物。我国的公立医院对于业绩考核的探索都还停留在刚刚起步的阶段，大部分的公立医院都想建立一套适合自己运行模式的业绩评价体系，但是可以国内可供借鉴的成功经验少之又少，因此自实施以来各种问题层出不穷。

（2）医院建立的考核评价指标体系具有一定的随意性。业绩评价指标体系的核心与关键就在于考核评价指标体系的建立，但是通过深入很多公立医院的实际工作当中，我们发现大部分的公立医院在制定业绩评价指标体系的时候都十分随意，很多都是找几个常见的经济指标作为考核依据即可，这使得我们的业绩评价体系失去了意义。

（3）医院的业绩考核评价体系缺乏必要的反馈机制。对于公立医院来说，我们建立业绩评价机制的主要目的除了进行考核与评价所有人员的工作之外，更为重要的是能够根据评价的结果进行积极的反馈，从而更好地促进考评对象的工作，发挥积极的激励和约束作用。

3.预算管理与业绩评价之间没有形成合力

从预算管理和业绩评价的含义来看，预算管理和业绩评价的出发点与最终的目标都是一致的，两者都属于医院进行财务内控管理的重要组成部分。但是从目前我国的公立医院的发展情况来看，医院业绩评价体系的建立都没有从全面预算管理的视角出发，两者处于一种割裂的关系，一直都在各自独立运行，从而制约了医院运行和发展的效率。比如，我们进行业绩评价的时候需要对医院各个部门和人员对于医院各方面预算的执行情况进行一定的考核，但是如果预算管理部门无法与业绩评价部门进行有效的对接的话，整个工作的效率将会十分低下。

四、基于全面预算管理视角的公立医院业绩评价策略

1.建立健全公立医院的全面预算管理体系

一般来说，全面预算管理包括事前控制、事中控制、事后控制等三个基本环节。对于公立医院来说，首先需要建立全面预算管理与编制的机构，用来全面指导医院的预算指导与执行管理工作。同时，为了突出预算管理机构在医院管理工作中的重要性，我们可以将其作为医院中十分重要的决策机构，全面负责医院当中所有预算草案的编制，并辅助进行积极的审核与执行。同时，在这个过程中做好动态的监督与协调工作。另外，还需注意的就是做好事中控制工作，确保在医院运行过程中出现的预算执行问题能够得到及时的解决。

2.全面提升医院业绩评价工作的有效性

尽管对于公立医院来说，业绩评价体系的建立相对较晚，但是我们可以通过借鉴一些优秀的企业的业绩评价体系来完善指标体系的建立，全面促进业绩评价效果的提升。一方面，根据新医改的要求，我们可以有效将提升医疗服务质量和岗位职责与绩效作为业绩评价的主要衡量指标，全面适应市场发展的要求；另一方面，为了激发员工的积极性，我们可以将考核结果与人员的薪资奖励相结合，取得一定的激励效果。

3.加强医院预算管理与业绩评价之间的协调发展

对于公立医院来说，我们要学会从全面预算管理的视角出发进行业绩评价体系的建立。在执行业绩评价考核工作的时候，要充分考虑预算管理的基本内容和要求，确保评价指标体系的设立科学合理，能够有效起到有效的激励作用。

五、小结

公立医院一定要树立全面预算管理的视角，通过强化医院的业绩评价体系来有效提升医院自身的管理水平和运行效率，从而更好地适应医疗改革的各方面要求，使公立医院能够在激烈的市场竞争中获得更强的竞争力与发展空间。

参考文献：

[1]刘家乡，武子雨.由宝剑医院全面预算管理绩效评价指标体系设计.会计之友，2012（29）：54-57.

[2]王君桃.基于全面预算管理的企业业绩评价探讨.中国集体经济，2016（13）：25-26.