针灸与推拿相结合治疗单纯性肥胖的疗效观察及康复

孙敬艳

平邑县仲村镇中心卫生院，山东临沂 273301

单纯性肥胖是临床较为常见的慢性代谢性疾病，是在心理因素、遗传因素、环境因素、运动因素等多种致病因素影响下导致的体脂占体重百分比异常增高、机体局部脂肪沉积过多症状。目前人类生活环境及生活状态明显变化，单纯性肥胖的临床发生率明显升高，而肥胖不仅会影响患者日常工作及生活，还会增加心脑血管病变、糖尿病、高血压等相关疾病发生风险，影响患者身体健康[1]。不断提升单纯性肥胖患者的临床治疗效果是社会关注的重点问题。目前临床多采取中医方案治疗单纯性肥胖。该科室在50例单纯性肥胖患者（2017年6月—2018年6月）治疗过程中运用了针灸与推拿结合治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取该科室100例单纯性肥胖患者作为研究对象，将患者按随机数表分为：针灸组（n=50）、结合组（n=50）。针灸组患者年龄21～54岁，平均年龄37.7岁（s=11.3）；性别分布：男∶女为 29∶21；病程范围 1～10 年，平均病程 5.5年（s=4.1）；肥胖程度：轻度（体重＞标准体重的120%～130%）17例，中度 （体重＞标准体重的130%～140%）28例，重度（体重＞标准体重 140%）5例；结合组患者年龄21～55岁，平均年龄 37.8岁 （s=11.1）；性别分布：男∶女为 30∶20；病程范围 1～10 年，平均病程5.6年（s=4.1）；肥胖程度：轻度18例，中度27例，重度5例。对针灸组与结合组患者基线资料（平均年龄、男/女值、平均病程、肥胖程度）对比，结果位于对比研究范畴，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入病例：实施临床检查确诊为单纯性肥胖患者，患者体重＞标准体重120%；医院伦理委员会审批该研究；自愿配合检查并签署知情同意书患者。排除病例：因药物或其他因素引起的肥胖患者；其他脏器、组织严重病变患者；妊娠、哺乳患者；治疗配合度差患者。

1.2 方法

针灸组运用针灸治疗，取患者三阴交穴、天枢穴、足三里穴为主穴，并对患者进行辨证取配穴，对脾肾阳虚患者实施太溪穴、脾俞穴针灸；对肝郁气滞患者实施肝俞穴、太冲穴针灸；对脾虚湿盛患者实施丰隆穴、太白穴针灸。针灸前进行相关穴位消毒处理，进针深度保持7 mm，得气后留针30 min，并实施艾灸。3次/周，持续治疗1个月。

结合组运用针灸与推拿结合治疗，在针灸组治疗方案基础上，另指导患者采取仰卧位，放松背部，对患者进行捏脊，使用双手拇指顶住脊柱两侧皮肤，并将食指和中指往前按，同时发力，实施捏提，由骶骨向颈部提捻，持续5遍，3次/周。持续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）总结两种治疗方案的治疗效果。显效：X线检查皮下脂肪厚度明显降低，体重下降5 kg以上；有效：X线检查皮下脂肪厚度有所降低，体重下降3～5 kg；无效：排除以上内容[2]。将显效和有效纳入总有效。

（2）总结两种治疗方案下患者体重、腹围、胸围、脂肪百分比变化状况。脂肪百分比=（4.750/体密度～4.142）×100.0%， 女性体密度为1.0879～0.00133*上臂肱三头肌和肩胛下角皮皱厚度之和，男性体密度为1.0913～0.00116*上臂肱三头肌和肩胛角下皮皮皱厚度之和。

1.4 统计方法

表2 患者体重、腹围、胸围、脂肪百分比变化状况分析（±s）

表2 患者体重、腹围、胸围、脂肪百分比变化状况分析（±s）

注：较治疗前对比：*P<0.05。

组别 体重（kg）治疗前 治疗后针灸组（n=50）结合组（n=50）t值P值77.5±2.1 77.6±2.5 0.337 0.737（75.2±2.4）*（73.2±2.4）*5.893 0.000腹围（cm）治疗前 治疗后94.5±2.6 94.6±2.2 0.272 0.786（90.8±2.3）*（87.2±2.2）*11.068 0.000胸围（cm）治疗前 治疗后96.9±2.1 96.9±1.8 0 1.000（94.1±2.3）*（92.5±2.1）*4.919 0.000脂肪百分比（%）治疗前 治疗后43.3±3.2 43.4±3.1 0.221 0.826（40.5±3.5）*（37.2±3.3）*6.667 0.000

2 结果

2.1 两种治疗方案的治疗效果分析

结合组总有效率明显高于针灸组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 患者治疗效果分析[n（%）]

2.2 患者体重、腹围、胸围、脂肪百分比变化状况分析

结合组治疗后体重、腹围、胸围、脂肪百分比明显低于针灸组，差异有统计学意义（P<0.05），见下表2。

3 讨论

单纯性肥胖患者无代谢障碍性疾病、无内分泌紊乱状况，患者以体内脂肪细胞体积及数量增加为主要特点。以往通过单纯饮食调节、运动等方式治疗单纯性肥胖具有一定效果，但患者治疗效果仍待提升。临床研究认为单纯性肥胖的发生与机体内在因素（遗传因素）和外在因素（嗜食、嗜卧、少动）存在密切关联，在上述因素影响下，导致患者脏腑失调、气血失畅、阴阳失衡，并引起患者痰浊淤阻、脂肪淤积，最终导致肥胖[3]。该研究对结合组实施针灸推拿治疗，针灸三阴交穴可健脾利湿，滋补肝肾；针灸天枢穴可调理肠腑，理气消食，针灸足三里穴可滋补脾胃，对症改善患者病因，并配合辨证取穴，可针对性改善患者体质，改善疗效；此外，针灸还可加速血流，加速机体代谢，改善脂肪淤积状况[4]。实施推拿治疗可活血祛瘀、舒畅血气，改善脏腑功能[5]。该研究中结合组治疗后体重、腹围、胸围、脂肪百分比明显低于针灸组，且结合组总有效率96.00%明显高于针灸组74.00%，说明实施针灸和推拿结合治疗可发挥协同效果，可从多种途径改善患者病机，改善患者脏腑功能，促进气血通畅，改善患者身体状态，提升患者疗效。

综上所述，单纯性肥胖实施针灸与推拿相结合治疗效果良好，可有效改善患者肥胖状态。