为什么准妈妈总是“流”年不利

杨志壮

看过宫斗剧的小伙伴，一定对“滑胎”的情节印象深刻。好多人开始关注起自己吃的用的东西里有没有容易造成“滑胎”的成分，比如红花、麝香等。但是，就算注意了，有些人就是无法逃脱“怪圈”接连流产。其实，真正容易造成流产，特别是习惯性流产的“凶手”，远比宫斗戏复杂得多了。

什么是习惯性流产

英国皇家妇产科协会指南将习惯性流产定义为“与同一性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产”。2017年欧洲人类生殖胚胎学会指南将习惯性流产定义为2次及2次以上的妊娠丢失。

流产发生时的症状

电视剧里，一旦女主面露痛苦瘫坐在地上，屁股下流出一滩血，观众们就明白：女主“滑胎”了。虽然有些夸张，但流产的临床表现确实是以阴道出血，阵发性腹痛为主。但有时候，也没有明显的感觉和症状，宝宝的心跳却悄无声息地没有了。

哪些因素与习惯性流产有关？

生活方面

●每天喝过多的咖啡将会增加流产率：

●长期喝酒会显著增加流产率；

●吸烟相比不吸烟的流产风险会增加40%，吸得越多，风险也越高。

●体重控制不好（体重指数大于30）的习惯性流产者，再次妊娠发生流产的风险要大大增加。

另外，想想工作或居住的环境近期是不是装修过？是否从事会接触到有毒、有害物质的特殊行业？

医学方面

●遗传因素：如染色体异常。

胚胎染色体异常是流产的主要原因之一。父母染色体异常是导致胚胎染色体异常的直接原因。胚胎染色体异常的发生率与夫妇双方，尤其是女方的年龄密切相关，年龄越大产生染色体异常胚胎的风险越高。

●解剖因素：如女方存在生殖道解剖异常如果有子宫纵隔，宫腔粘连，子宫肌瘤特别是影响到宫腔的粘膜下肌瘤，内膜息肉等均可能导致流产的发生。还有宫颈机能不全，它可是孕中期反复流产的最主要的“罪魁祸首”。

●内分泌因素：如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退或亢进、糖代谢异常、黄体功能不足。

●感染因素：如慢性子宫内膜炎。

免疫功能异常

正常的母体免疫功能保证了母体对胚胎不发生免疫排斥反应，异常的免疫环境，特别是子宫内膜局部免疫功能异常，如宫腔自然杀伤细胞过高可导致流产的发生。

●血栓性疾病：如女方有系统性红斑狼疮、干燥综合征、既往有血栓栓塞史。

异常的高凝状态可导致胎盘组织出现血栓倾向，会影响胚胎发育所需要的血流供应，从而导致流产发生。

遗憾的是，尽管完善各种检查，仍然有50%的夫妇，查不出习惯性流产的原因。

如何战胜“习惯性流产”

首先，我们需要健康的生活方式。

●如果你很喜欢喝咖啡，记得控制量。

●无论备孕期还是孕期，都不要喝酒了。

●戒烟。

●体重超重的女性，一定要减肥。

体重指数计算公式：

BMI=體重（kg）/身高（m）²

赶紧算算看，若体重指数兰30，备孕前一定得先减肥，每天有氧运动2小时以上，同时控制饮食，建议准妈妈爸爸一起运动。

另外，避免接触有毒有害物质，如劣质的化妆品、塑料制品。注意避免接触放射线，特别注意要调节好心情。

寻找专科医生的帮助

经过上面的努力，如果还是无法如愿生下宝宝，那就需要技专科医生帮忙了。医生会详细了解既往病史，尤其是既往妊娠丢失发生的时间、类型、以及既往接受的详细诊疗情况，仔细辨识是否存在潜在的危险因素。病史采集很重要，因为习惯性流产，总是倾向于在相同或接近的孕周发生。这个孕周就像个“警戒线”，这个时间段要特别注意。

然后，医生会让夫妇双方完善下列几类检查，根据不同情况制定个体化的诊疗方案。

●夫妇双方的染色体检查

●三维超声检查

●子宫输卵管造影

●宫腔镜或腹腔镜检查

●内分泌代谢检查

●血栓性疾病筛查，如抗磷脂抗体，狼疮抗凝物，抗凝血酶原Ⅲ，蛋白S，蛋白C，凝血因子V，血小板凝集率等等凝血功能异常相关的检查。

●子宫内膜的检查，包括内膜的分泌反应，慢性子宫内膜炎，自然杀伤细胞等相关检查。

●免疫相关检查，包括抗核抗体谱，补体C3，C4等相关检查。

编辑/叶云