“丝绸之路病” 其实是一种常见病

张警丰

赵女士40出頭，三年前开始出现反复的口腔溃疡，一直以为是上火引起的，认为好好休息再吃清淡点就好了，没想到这溃疡一折腾就是三年。其间赵女士也去医院看过，医生开了点药，吃了也没见明显好转，过些天又长了。后来，赵女士的眼睛发红、发烫、畏光，到医院眼科检查，诊断为结膜炎。对症治疗后并没有好转，反而更严重了，视力一天不如一天，起初人站近点能看清长相，后来一只眼睛完全看不到了。情急之下家人带着赵女士四处求医，最后医生建议她到风湿科就诊。风湿科医师在仔细询问患者病情后发现，赵女士除了口腔溃疡、眼部发炎这些症状之外，起初还有发烧症状，从发病到现在还有关节疼痛，初步诊断可能是“丝绸之路病”，又叫白塞病。而赵女士的情况已经很严重了，累及眼部血管，血管堵塞没有供血，视神经萎缩，最终导致完全失明。

口腔溃疡是很常见的症状，相信很多人都曾经经历过，大部分人对于单纯的口腔溃疡都不会很重视，但是对于部分非常频繁的复发性、多发性口腔溃疡的患者，却要警惕，小心合并眼病后出现失明的严重后果。

白塞病为一种系统性血管炎，可以累及全身大血管、中等血管、小血管，动脉、静脉和毛细血管，具有非常复杂多样的临床表现。白塞病之所以又被称为“丝绸之路病”，是因为其在丝绸之路沿线国家，如土耳其、日本、中国具有较高的发病率。

白塞病可以累及全身多个器官，如口腔、眼、生殖器、皮肤、大血管、心脏、肺脏、消化道、神经系统、关节等，其中以复发性口腔溃疡、复发性生殖器溃疡和眼炎最为常见，因此也被称为“口—眼—生殖器”三联征。

白塞病的口腔溃疡往往比一般的口腔溃疡面积更大，更多发，痛感更强，发作可以非常频繁，且一次可有多个溃疡，一般两周内可以愈合，愈合后不遗留瘢痕。

生殖器溃疡较为特异，可以见于生殖器的多个部位，如外阴、阴道、肛周、阴囊、阴茎等，发作频率较口腔溃疡为低，愈合较慢，多需4周左右方能愈合，愈合后可遗留有萎缩性瘢痕，但生殖器溃疡的特异性较强。

白塞病的眼炎可以累及眼部多个部位，可造成角膜炎、全葡萄膜炎、继发性白内障、视网膜血管炎、视神经炎等多种表现，致盲的风险极高，其中葡萄膜炎中约20%—30%的患者最终会失明。

因此，反复口腔溃疡的患者，要重视是否出现了其它合并的症状，如生殖器溃疡、皮肤病变、眼炎等，一旦合并了其他表现，尤其是眼部发红、疼痛、视力下降，一定要及时就诊眼科及风湿科，如能明确白塞眼病的诊断，一定要积极治疗，一旦延误治疗时机就有可能造成永久性失明的恶果。

编辑/赵湘