青壮年猝死更具隐蔽性

王婷

今年1月，一位45岁的中年男子在杭州某体育中心售票处附近突然倒地，不省人事，被120急救车送至浙江医院抢救，但最终还是没能救回来。

为什么心血管事件盯上了青壮年？专家认为，对于心血管病人来说，冬春季是最危险的季节，气温变化加剧血管痉挛，血液粘稠，而致血压升高，引起血压波动，容易导致心肌梗死、心脏猝死、脑血管意外事件的发生。事实上，由于防护意识薄弱，青壮年更容易受到伤害。

去年刚做过支架手术

三天前曾出现胸痛

“患者被送到医院时，离事发大概已经20多分钟，虽然身边市民及120急救医生采取了急救措施，但送到时患者心跳、意识都消失了。”浙江医院急诊科蔡元晖副主任医师接手这个病人，抢救了2个多小时，确认患者死亡，并向家属宣布，男子疑为心源性猝死、具体死因不详。

蔡元晖回忆，患者中等个头，身材偏胖，当时穿得不多。从其亲戚口中得知，患者平时工作似乎较为忙碌，作息时间和饮食也不规律，应酬较多，这几年血压逐渐升高，去年下半年，曾经因为心梗做过支架手术。

事发三天前，可能是因为天气寒冷，患者早起时发生胸痛现象，当时家属送他去了就近医院就诊，但由于患者当时有其他急事，对于病情也没有引起足够的重视，放弃留院观察就匆匆回家了。

“这种情况就是我们常说的猝死，原因不是很明确。一般是心脏问题，其次还有脑血管等问题。”蔡元晖说，猝死的原因很多，主要是由于心律失常，或者是冠心病等。在门诊中碰到年轻人突发心梗的情况越来越多，而且隐蔽性非常强，不易被发觉。

青壮年猝死更具隐蔽性

为什么中青年猝死这段时间高发？

浙江医院医务部副主任、心血管内科汤益民副主任医师说，中青年猝死主要是两方面的因素，一方面是工作、家庭压力大，生活节奏快且不规律，暴饮暴食、熬夜、吸烟及兴奋性饮料等不良的生活方式导致心脏负荷增加，植物神经功能紊乱。另一方面是中青年容易忽视自身健康问题，总认为自己年轻，不会有严重疾病，有先兆症状时往往拖延就诊或不以为然。

对于这部分人来说，首先要进行危险因素评估，主要包括“三高”即高血压高血糖高胆固醇血症，肥胖或体重超重，吸烟，久坐不动，长期焦慮或亢奋，直系亲属有中风、心肌梗死、心脏性猝死病史，以上因素对号入座，越多就越要警惕。

其次是主动去医院做心电图、心脏超声、活动平板等无创的心脏检查，简便有效且价廉。最后，即便是年轻人，如果经常在活动或者劳累后出现胸闷甚至胸痛，应尽早做进一步的心脏方面检查，做到生活规律、注意休息。

增强体质适度锻炼

饮食避免“高脂高热”

汤益民提醒，日常生活中要注意生活规律、增强体质。要避免长时间坐卧不动，在温暖阳光的午后，可以进行一些室外锻炼。如室外过于寒冷，也可以在室内进行一些简单的锻炼。

在饮食方面，要避免高脂肪高热量食物，不要吃太多腌制食品，因为可能会导致血压升高和心脏负荷增加。还有一点就是要避免情绪波动、疲劳和过度用力。如果有便秘史的，便秘时可适当使用一些通便药物，避免用力排便。

遇路人突然摔倒应该怎么做

突发事件中，路人第一时间采取急救措施可有效降低死亡率。“我们非常鼓励这样的行为，帮助患者争取抢救时间。”蔡元晖建议，应在公民中大力推广心肺复苏术培训。

对于意识尚存的严重心绞痛患者，应当安静坐下或平卧。然后向周围人群求助，索求救心丸、血压计等物资，并尽快拨打120求助。旁人除了提供药品、测量血压、温水等外，可以搜寻附近有无自动除颤装置（AED），如有的话须取来备用，观察患者有无意识丧失等情况，如患者意识丧失立即给予心肺复苏并按说明书给患者除颤。

此外，120急救人员也会通过电话指导，帮助施救者展开必要的救治。

编辑/赵湘