经络按摩对脑卒中患者血液流变学及运动功能的影响

文 芳，文 琦

1河北港口集团有限公司港口医院，河北 秦皇岛 066000；2秦皇岛市第一医院

近年来，心脑血管疾病患者持续增多，脑卒中发病率逐年升高［1］。该病易损伤患者的脑组织、神经组织，降低患者的生活质量，给患者及其家庭带来沉重负担［2］。促进运动功能恢复是提高患者日常生活能力，加速患者康复进程的关键。笔者就经络按摩对脑卒中患者血液流变学、运动功能的影响进行探讨，旨在为临床提供借鉴经验，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2016年6月至2017年6月在河北港口集团有限公司港口医院就诊的80例脑卒中患者随机分为2组。观察组40例，其中男24例，女 16例；年龄 36～79岁，平均(43.9±3.6)岁；美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分8～14 分，平均(11.9±2.3)分。对照组 40 例，其中男 23例，女 17例；年龄35～78岁，平均(44.2±3.5)岁；NIHSS 评分 9～14 分，平均(11.6±2.4)分。2组患者性别、年龄、NIHSS评分等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)脑卒中恢复期患者；2)符合知情同意原则。

1.3 排除标准 排除：1)不符合上述纳入标准者；2)合并有其他系统严重功能障碍者。

1.4 治疗方法 所有患者均给予脑卒中对症治疗，对照组给予康复训练，由康复医师根据患者病程、年龄、临床表现制定康复训练计划。主要采用Bobath法进行物理治疗，对患者膝关节、四肢、髋关节进行训练，提高患者的平衡力。每天2次，30～40 min/次，治疗2月。观察组在康复训练的同时给予经络按摩，引导患者取俯卧位，对其腰背部的膀胱经、督脉进行叩击法、滚法按摩，120～150次/min。下肢选择阳陵泉、环跳、委中、殷门、足三里等穴位，上肢选择曲池、手三里、臂臑、肩髃等穴位，通过拇指点按揉法进行按摩。对腰骶部进行指按揉，15～20次/min，按摩5分钟，以患者有酸胀感为度。上述治疗1次/d，5次/周，治疗2月。

1.5 观察指标 观察2组患者大脑中动脉(MCA)、后动脉(PCA)及前动脉(ACA)的阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)及平均血流速度(Vm)、粗大运动功能(GMFM)、肌张力评分。

1.6 统计学方法 所有数据均经SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血液流变学指标 MCA、PCA、ACA的RI、PI、Vm治疗后组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1—3。

表1 2组MCA血液流变学指标比较(±s)

表1 2组MCA血液流变学指标比较(±s)

组别 例数 RI PI Vm/(cm·s-1)观察组 40 0.45±0.05 0.73±0.13 67.2±15.9对照组 40 0.65±0.08 0.95±0.10 60.0±16.1

表2 2组PCA血液流变学指标比较(±s)

表2 2组PCA血液流变学指标比较(±s)

组别 例数 RI PI Vm/(cm·s-1)观察组 40 0.49±0.08 0.74±0.14 42.0±10.9对照组 40 0.64±0.06 0.91±0.18 35.1±8.8

表3 2组ACA血液流变学指标比较(±s)

表3 2组ACA血液流变学指标比较(±s)

组别 例数 RI PI Vm/(cm·s-1)观察组 40 0.49±0.08 0.74±0.14 63.8±17.4对照组 40 0.64±0.09 0.91±0.18 56.1±7.2

2.2 运动功能指标 GMFM评分、肌张力评分治疗后组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 2组ACA血液流变学指标比较(±s) 分

表4 2组ACA血液流变学指标比较(±s) 分

组别 例数 GMFM评分 肌张力评分观察组 40 57.8±12.5 1.3±0.3对照组 40 43.5±11.0 1.8±0.4

3 讨论

脑卒中是临床常见病，具有发病率高、残疾率高、死亡率高的特点，运动功能障碍是脑卒中患者常见症状，降低了患者的日常生活能力［3-6］。

康复训练通过Bobath法结合患者实际情况制定科学训练方案，促进四肢、关节由被动运动向主动运动过渡，提高肌肉收缩力，改善血液循环，加速神经功能恢复。经络按摩是中医特色疗法，以生物力学、人体解剖学为理论基础，通过控制、利用患者感觉刺激肌梭感受器，提高感觉运动中枢兴奋性，提高肌肉顺应性、耐力，促进运动功能恢复［7-9］。脑卒中患者主要以一侧瘫痪为主，按揉手阳明大肠经上穴位能提升臂外侧伸肌群肌力，抑制屈肌痉挛。上下肢按摩能疏通四肢经络，协调肌群，改善四肢血液循环。按摩膀胱经能刺激神经元，畅气血、补益肝肾、强健筋骨，改善患者的运动功能［10-11］。督脉为“阳脉之海”，入脑，主宰一身阳气，按摩督脉能刺激经脉，调理全身气血，维持阴阳平衡，降低肌张力，提高平均血流速度、GMFM评分。

综上所述，在康复训练基础上给予脑卒中患者经络按摩，具有补益肝肾、疏通经络、调和气血、醒脑益智的功效，可改善患者肌张力异常，加速血液循环，促进运动功能恢复。