急性胰腺炎手术治疗的临床护理要点分析

漆艳华 李淑萍

摘 要 目的：探讨急性胰腺炎围术期护理要点。方法：将2012年11月至2016年1月收治的急性胰腺炎行手术治疗患者78例，均分为观察组和对照组各39例，对照组接受常规围术期护理，观察组接受围术期优质护理。比较两组患者住院时间、自我护理能力测定量表（ESCA）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、术后并发症情况以及护理满意度。结果：观察组住院时间和SAS评分分别为（24.07±4.75）d和（37.26±5.17）分，对照组分别为（30.66±5.08）d和（44.18±5.66）分，观察组低于对照组（P<0.05）。观察组ESCA评分为（124.66±8.73）分，高于对照组的（108.15±8.26）分（P=0.03）。观察组术后并发症总发生率为17.95%（7/39），低于对照组的38.46%（15/39，P<0.05）。观察组总满意度为94.87%（37/39），高于对照组的79.49%（31/39，P<0.05）。结论：急性胰腺炎围术期优质护理有利于促进患者康复，降低术后并发症风险，提高自我护理能力，减轻心理压力，提高护理满意度。

关键词 急性胰腺炎；围术期优质护理；并发症

中图分类号：R657.5+1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）18-0030-02

Analysis of key points of clinical nursing in surgical treatment of acute pancreatitis

QI Yanhua， LI Shuping

（Department of Genaral Surgery Peoples Hospital of Yifeng County， Jiangxi 336300， China）

ABSTRACT Objective： To explore the key points of perioperative nursing for acute pancreatitis. Methods： Seventyeight patients with acute pancreatitis admitted from November 2012 to January 2016 were divided into an observation group and a control group with 39 cases each. The control group received routine perioperative nursing and the observation group received perioperative quality nursing. The hospitalization time， exercise of self-care agency（ESCA） score， self rating anxiety scale（SAS） score， postoperative complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： The hospitalization time and SAS score of the observation group were （24.07±4.75） d and （37.26±5.17） points， respectively， and those of the control group were （30.66±5.08） d and （44.18±5.66） points， respectively and the observation group was lower than the control group（P<0.05）. The ESCA score of the observation group was （124.66±8.73）， which was higher than that of the control group （108.15±8.26）（P=0.03）. The total incidence of postoperative complications of the observation group was 17.95%（7/39）， which was lower than that of the control group（38.46%（15/39， P<0.05））. The total satisfaction of the observation group was 94.87%（37/39）， which was higher than that of the control group（79.49%（31/39， P<0.05））. Conclusion： High quality nursing in the perioperative period of acute pancreatitis is conducive to promoting rehabilitation of patients， reducing the risk of postoperative complications， improving self-care ability， reducing psychological stress and improving nursing satisfaction.

KEY WORDS acute pancreatitis； perioperative quality nursing； complication

急性胰腺炎是臨床常见的急腹症，患者起病急骤，多需进行手术治疗[1]。临床研究表明，有效的围术期护理是改善患者预后的重要环节[2]。随着患者对医疗服务质量要求的不断提高，如何稳步提升护理服务质量是临床研究的热点。本文报道采用围术期优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年11月至2016年1月接诊的行手术治疗的急性胰腺炎患者78例，均分为观察组和对照组各39例。观察组中男23例，女16例，年龄为20～65岁，平均（40.17±5.33）岁。对照组中男性22例，女性17例，年龄为20～65岁，平均（40.13±5.38）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规围术期护理，包括入院时健康宣教、术前心理疏导、术前准备指导、术中护理、术后饮食指导、并发症预防、出院指导等。

观察组接受围术期优质护理，即在对照组基础上增加舒适护理、语言和行为暗示和自我护理技巧指导。①舒适护理。营造温馨舒适的病房环境，保持病房温度、湿度、光照适宜，病床配备柔软的床垫，通过满足患者生理舒适需求，降低其对病情的焦虑、对手术的紧张以及初入陌生环境的不安感[3]。②语言和行为暗示。建立良好的护患关系，耐心与患者沟通，用丰富的理论知识解答患者的疑惑，用坚定和自信的语言和娴熟的操作技能给患者以安全可靠的暗示，获得其信任，鼓励其增强治疗信心[4]。③自我护理技巧指导。向患者讲解术后注意事项以及相关护理技巧，包括如何调节情绪状态、自我判断引流液及尿液性状是否正常、如何摆放体位能够提高舒适度且利于术后恢复、如何防范疾病复发、如何自我照料等[5]。

比较两组患者住院时间、自我护理能力测定量表（ESCA）[6]评分、焦虑自评量表（SAS）[7]评分、术后并发症情况以及护理满意度。

1.3 评估标准

ESCA评分共包含43项题目，每项均采用0～4分的5级评分法，计算总评分，评分越高表示自我护理能力越强。SAS包括20个题目，每个问题均采用4级计分法，以50分为分界值，评分越高表示焦虑状态越严重。护理满意度使用我院自制调查问卷，由患者根据主观感受自主选择满意、一般或不满意3个选项，总满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组住院时间、ESCA评分和SAS评分

观察组住院时间和SAS评分分别为（24.07±4.75）d和（37.26±5.17）分，对照组分别为（30.66±5.08）d和（44.18±5.66）分，观察组低于对照组（P<0.05）。观察组ESCA评分为（124.66±8.73）分，高于对照组的（108.15±8.26）分（t=11.81，P=0.03）。

2.2 两组术后并发症发生情况

观察组患者术后并发症总发生率为17.95%，低于对照组的38.46%（P<0.05，表1）。

2.3 两组护理满意度对比

观察组总满意度为94.87%，高于对照组的79.49%（P<0.05，表2）。

3 讨论

急性胰腺炎发病机制复杂，患者保守治疗无效后需立即进行手术治疗，否则容易造成严重后果[8]。有研究指出，急性胰腺炎患者围手术期护理需求较多，包括心理需求、疾病知识需求、疼痛减轻需求、舒适度需求等，满足患者上述生理或心理需求有利于提高治疗依从性和手术效果[9]。国内大量文献报道也对急性胰腺炎围术期实施有效护理干预的效果进行了肯定，多认为实施针对性的护理干预能防范并发症、促进患者康复、改善患者负性情绪及降低疾病复发率等[10-13]。江西省宜丰县人民医院结合国内外先进经验，在常规围术期护理基础上提出优质护理，增加了舒适护理、语言和行为暗示以及自我护理技巧指导等护理策略，通过全方位手段增加了患者的安全感和自我素质，提高了治疗信心和依从情况。本研究结果显示，观察组住院时间及SAS评分低于对照组，ESCA评分高于对照组，术后并发症总发生率低于对照组，也证实了围术期优质护理的临床优势，与上述研究相符。另外，本研究中观察组患者总满意度高于对照组，主要与围术期优质护理实施后整体护理服务水平明显提升，患者预后改善效果也受到积极影响，从而提高了患者满意度。

综上所述，急性胰腺炎围术期优质护理有利于改善患者康预后和心理状态，提高其自我护理能力，提升护理服务质量，值得临床推荐。

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