漂亮头型真是“睡”出来的吗

2018-10-22罗飞翔

大众健康 2018年10期

罗飞翔

妈妈们一定在早期的时候，多多关注孩子的睡姿和头型。

有新生宝宝的家庭都很用心，希望给孩子塑造一个漂亮的头型。但还是有很多家庭，在宝宝三五个月的时候发现头型有一些不对称，而要重新矫正就显得非常困难。我们都知道头骨是非常坚硬的，为什么新生宝宝的头型会偏了呢？给孩子塑造一个漂亮的头型，家人们还有一些功课要做。

颅骨变形有多种类型

首先，大家需要了解一下什么是偏头。偏头在医学上被称为颅骨变形，是指婴儿头骨后位或侧位发生不同程度的扁平畸形，以及由此带来的婴儿机能损伤。颅骨变形有多种类型，如斜头畸形、扁头畸形和舟状头畸形。

斜头畸形表现为脑部后侧面的头部不对称，且往往伴随同侧面部的前额、耳朵和脸颊的不对称。扁平同侧面部较另一侧眼睑较开，面颊饱满，耳朵靠前，下巴向对侧旋转。这种情况往往被描述成“平行四边形”，但由于额部隆起的角度往往和枕部扁平不平行，所以这个形状更倾向于“梯形”。

扁头畸形是指枕骨对称的扁平和顶骨代偿性的扩展，表现为枕骨平直，尖头（颅骨增高），颅指数大于正常值。颅指数是指头骨的宽度和长度的比值。大部分的短头畸形都同时存在一定程度的不对称，或者伴随斜头畸形。

舟状头是指扁平部位发生在头的两侧，同时伴随颅骨前、后方的扩张。这类孩子的头长而扁，也被称为“吐司头”，通常还会伴随显著的面部不对称。

发生偏头的若干种解释

对于头部畸形发生的机理，有几个较为普遍的观点。通常认为，由于婴儿头骨是“软”的、“可塑”的，这容易使骨板在平面上时发生变形。也有人认为，也许是这些孩子骨质的固有问题，使得他们更容易受到影响。还有一种非常常见的观点是遗传因素，如一个家庭成员的头型类似。这还可能和文化背景相关，如我国满族有睡扁头的传统。而世界上其他地区，也存在人为改变婴儿头型的传统，如秘鲁人、北美的奇努克人，还有一些法国贵族。

最新的观点认为，在头骨生长和扩张的时期，如果头骨某个区域受到外力的持续作用（如始终或经常地朝一个方向睡），头骨的增长在适应迅速增长的大脑产生的内部压力时会出现适应性的变形，由此导致头部的畸形。

偏头的危险因素均和头部移动限制有关，如斜头畸形主要出现在有头转向偏好的孩子，比如先天性斜颈。而一般足月儿在3个月左右，颈部力量可抵抗重力作用，之后便不再发生扁头。

孩子的睡姿要经常变化

既然偏头发生的危险因素和头部移动限制有关，那我们最应该关注的是经常变化孩子的睡姿。孩子睡觉常用的体位有平卧位、侧卧位和俯卧位。长时间的平卧位容易导致扁头。所以，生活中爸爸妈妈们要注意辅助配合其他体位。选用侧卧位的时候，需要在孩子身后垫一个叠成长条形的毯子，用以稳定身体，同时注意左右侧卧位的交替。很多宝宝喜欢趴着睡，我们也可以采取俯卧位。俯卧位的时候注意床上的东西要清理干净，不要有物品遮蔽口鼻部，以免造成宝宝窒息。

还可以选择一些具有塑形功能的枕头和床垫。具有可塑形的乳胶类枕头或床垫可以给头部一个弧面的支撑，避免头骨局部的受压。

对于有头偏好的孩子，也可以使用睡姿矫正的帽子。这种帽子在帽身上有一个避免头部转动的弧面。比如孩子喜欢朝左侧睡，可以把帽沿戴在左侧，使头部转向右侧。

这里讲的这些方法都是在預防，因为如果真正发生偏头了，特别是到孩子6个月大以后，头型就变得非常难以矫正。扁头影响孩子的外观，目前普遍认为扁头并不会随着年龄增长和颅骨的生长而自行缓解。有一项随访研究发现，58%的扁头患儿在平均年龄7.1岁时，家长仍能观察到遗留的不对称。另外，扁头还会影响小儿的口腔、颌面部、耳鼻咽喉部及头颈部肌肉的发育与功能。

所以妈妈们一定在早期的时候，多多关注孩子的睡姿和头型。家长们应做好早期的预防，如发现有头型异常应进行体位矫正，严重的扁头畸形需要医疗干预矫形。