秒懂“放射科各类检查”

崔玉艳 居胜红

无论是体检还是看病，总要涉及一些影像学检查。这里有从头到脚各类疾病所对应的影像学检查，快收藏好吧！

到医院看病、体检、住院都涉及一个常用的而且很重要的检查项目，即影像学的检查，包括超声、X线拍片、CT、MR（磁共振）、DSA（血管造影）等。

不少朋友有这样的困惑：看病就看病，为什么医生总是让我拍片子，到底有什么用处呢？

要诊断一个疾病，除了凭疾病标准和诊断经验去判断之外，明确发病器官、所在部位、病灶大小对于精准治疗非常重要。

医生让患者做影像检查，就是为了获取有效的影像资料，第一时间把病灶的实际情况反馈给临床医生，给临床诊断和治疗提供依据。因此，影像检查对确诊和治疗非常重要。

不同的影像学检查各有优势，从最适合疾病检查的角度，以及经济负担、检查的难易度和检查时间的长短等考虑，有时候一种检查完成后还不能得到可靠、明确的诊断，也可以用其他检查补充。

1.骨骼、肌肉系统

骨折 如果是外伤导致骨折或是怀疑骨折，首选是X线检查，检查方便、费用相对低，如果不能明确诊断再选择CT。

关节 关节和脊柱等的骨质退变（老化）首选CT或磁共振。但如果是关节炎、关节肌肉、韧带损伤等首选磁共振。

骨骼肿瘤 若怀疑骨骼病变首选X线检查，方便、经济。观察骨质结构方面，磁共振稍弱，而传统X线空间分辨力高，能清晰观察骨小梁结构。如果是想进一步观察软组织和周边结构侵犯，可选择磁共振。

2.中枢神经系统

分急症和非急症。

脑出血 首选是CT，出血在CT上可清晰显示，而且检查速度快。

脑梗 为节约时间一般首选CT，但CT敏感性不如磁共振，磁共振在脑梗发病后数小时便可反映出来。因此若CT检查未发现异常，在病情允许情况下，建议检查磁共振。

脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脊髓病变或脊柱病变影响到脊髓，这些炎症或是肿瘤类的疾病，磁共振优于CT。

3.头颈部

鼻窦 如鼻窦炎或鼻窦肿瘤等，首选CT。

耳部 中耳乳突首选CT。内耳可首选磁共振，磁共振有项技术叫内耳水成像，观察内耳更适合。

颈部 首选CT或磁共振。

甲状腺 首选超声和超声引导下的穿刺，如果要看是否有肿瘤侵犯或转移，可做CT及磁共振。

4.呼吸系统

排除肺部的早期肿瘤，或发现异常需要进一步确诊者，可选择CT。常规体检中X线胸片，对肺癌早期筛查的意义不大，就目前而言，国际上公认的筛查肺癌最有效的方式是低剂量的螺旋CT。

5.消化系统

临床首选是胃镜、肠镜检查。

食管、胃 影像检查方法首选做食道吞钡检查，如果已明确有消化道肿瘤，建议补充CT检查，能观察消化道腔外病变。

小肠 小肠炎症或肿瘤可行小肠增强CT检查。小肠疾病检查中胃镜受限制，因为胃镜只能检查至十二指肠，无法到小肠，因此CT小肠造影是非常重要的手段。

结肠 临床首选肠镜，但影像学上钡剂灌肠检查可对肠镜进行有效补充，观察结肠整体轮廓与功能。

肝、胆、胰、脾 对体检病人超声是首选，如果明确或怀疑有问题的，建议CT或磁共振平扫+增强，来明确诊断。

6.泌尿系统

首选是超声，但影像学检查也有一定的针对性。

肾脏 建议CT和磁共振，怀疑有占位，补充增强。

输尿管、膀胱 怀疑输尿管、膀胱肿瘤会考虑CT泌尿系统造影（CTU）。

7.循环系统（心脏、血管）

主动脉、颈动脉、冠状动脉、脑动脉、四肢动脉首选血管CT成像（CTA），不仅无创，还能观察周围脏器的结构，实现一站式检查。

8.乳腺

根据不同情况可选择乳腺超声、X线钼靶摄影或磁共振（MR）动态增强检查。

乳腺超声简便、便宜，但对乳腺癌的重要特征——微小钙化不敏感；乳腺钼靶X线摄影检查，是目前诊斷乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段。

此外，影像医生的诊断经验是否丰富非常重要，会影响后续的治疗。