手术室护士对外科手术患者的心理分析及护理措施
2018-10-21康新玲
康新玲
摘要:外科手术是外科疾病主要治疗手段之一,同时手术又必然给机体造成一定程度的新创伤,且有一定危险。对患者来说则是一个心理性应急与适应的过程,手术会使病人产生一定的心理问题,而这些心理问题解决的好坏又直接影响手术的结果和预后,所以准确分析病人的心理特征,掌握其变化规律,实施有效的心理护理,是手术室护理工作值得探索的问题。
关键词:手术室,医院;护理/心理学;护士病人关系
手术在作为外科治疗重要手段的同时,也会对病人的心理产生严重影响。通过对我院2008年1月——12月425例普外科急诊手术病人进行不同程度的心理干预,其中男245例,女180例,平均年龄38岁,局麻120例,硬脊膜外麻醉305例。观察手术室护士的心理护理对病人心理状态的影响,为手术室心理护理工作的开展奠定基础。
1、相关文献分析
手术在造成生理创伤的同时可能会对患者产生严重的心理影响。调查发现,不论手术大小,病人的恐惧感几乎是相同的,在心理上出现不同程度的抑郁、焦虑以及敌对等心理症状。
结果显示,干预组病人的心理状况五项因子评分均低于对照组,其中躯体化、抑郁、焦虑和其他心理症状四项因子评分,两组比较存在显著差异(P<0.01),敌对心理症状因子评分两组比较也存在显著差异(P<0.05),提示干预组的手术室护士按照心理护理要求,通过恰当的语言、行为、神情和态度与病人建立良好的护患关系,并进行一定的护理宣教,可在短时间内显著地改善病人的心理状况。
2、手术患者术前心理分析
2.1紧张、恐惧心理
无论手术何等重要,也不论手术大小,对患者都是较强的刺激。患者意识到这种刺激,就会通过交感神经系统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加,引起血压升高、心率加快;有的临上手术台时还出现四肢发凉、发抖、意识阈狭窄等;还有一些患者对手术环境和器械等异常敏感,甚至出现病理心理活动。
2.2焦虑心理
手术患者焦虑心理来自多方面,由于患者对手术缺乏正确认识,怕麻醉、疼痛,怕术中、术后出现意外,担心手术人员技术是否过硬,对自己术后病情难以预料,缺乏思想准备,手术后又需要较长时间休养及怕刀口瘢痕影响美观等,易产生焦虑情绪,甚至不能配合手术。
3、患者心理及护理措施
3.1术前心理及护理措施
来我院大多数患者是择期手术,病人一方面盼望入院后能早日手术解除病痛,另一方面又担心手术的效果,病人迫切希望被医务人员认识、被尊重并受到重视,得到与病情及手术有关的信息和知识。交待手术中必须承受的痛苦,无论手术何等重要,也不论手术大小,对病人都是较强的紧张刺激。咨询应由有权威的医生和护士进行,耐心听取病人的意见和要求,向家属详细交待病情,阐明手术的重要性和必要性,权威性的咨询对病人获得安全感极为重要,还要依据不同的病人,用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人,还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的,并突出强调他本人在手术中的有利条件等,使病人深感医护人员对其病情十分了解,对手术是极为负责的。这些心理上的准备,对控制术中出血量和预防术后感染都是有益的和必要的,并可使病人正视现实,稳定情绪,顺应医护计划。
3.2术中心理及护理措施
交待手术中必须承受的痛苦,经过术前心理护理,患者对手术已经有所了解,但手术室对病人来说是一个陌生的全新环境,手术室的气氛也明显不同于病房,病人一进入手术室即刻会产生孤独、压抑、紧张、甚至恐怖的感觉,因此,病人一到手术室门口,手术室护士马上热情接待,患者行走不便时挽扶其入手术室,以增加亲切感,减轻孤独感,由于病人对手术的环境和气氛极为敏感,印象又很深。所以,手术室一定要整齐清洁,床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台,不宜几个手术台并排摆列,以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈,因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰,一切痛苦大小甚至包括生命如何,全都由医生和护士掌握了。所以,医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使病人产生安全感。
3.3术后心理及护理措施
术后绝大多数病人由于病情明显好转,心理愉快,但也会出现新的心理动态,如有的病人怀疑、担心自己是否能恢复正常活动的能力,下床活动会不会造成不良影响,或因怕痛而放弃锻炼,有的病人有自强心理,不认真执行休养中注意的问题,不甘心躺在病床上,这些心理都对术后康复不利。因此,对怀疑心理的病人应以关心、鼓励功能锻炼,对有自强心理的病人则说明卧硬床休息的重要性。
4、讨论
在对425例手术患者的心理护理过程中,病房护士、手术室护士形成了一个以病人为中心,以护理业务为主体的工作关系,把手术效果、病情的整体康复作为心理护理的最终目标。通过我们的临床实践,充分证明了手术病人心理分析和心理護理的重要。
总之,做好手术患者的心理护理是非常重要的,用美好的语言温暖患者因疾病而受伤的心,根据患者不同的心理特征采取相应的护理措施,不仅能促进患者的身心健康,而且也能够促进疾病的早日康复。
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