康复训练对运动性肩袖损伤微创术后患者肩关节功能恢复的影响观察

行超然

【摘 要】目的：对康复训练对运动性肩袖损伤微创术后患者肩关节功能恢复的影响进行观察。方法：选取2017年1月-2018年1月于我院行微创手术的运动性肩袖损伤患者100例，随机分为对照组与观察组，两组患者术后均给予常规抗炎药治疗及磁疗，观察组患者在此基础上进行康复训练。训练计划按照运动性肩袖损伤术后康复计划进行。分析手术前后组间肩关节功能差异。结果：术后经相应治疗，观察组患者肩部疼痛功能、主动前屈活动度、前屈力量、主观满意度各项指标评分及UCLA总评分均显著高于对照组患者，组间差异明显符合统计学意义（P<0.05）。结论：康复训练可以促进运动性肩袖损伤微创术后患者肩关节功能的恢复，成效显著，具有较高的推广应用价值。

【关键词】康复训练；运动性肩袖损伤；微创术；肩关节功能

肩袖的组成部分包括4个肌肉：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌[1]，肩袖的主要作用是对关节进行支撑使关节维持正常功能稳定，如果肩袖功能受损会严重影响肩部活动，造成肩部疼痛，同时使得患者双臂运动不协调，传统治疗方式为手术治疗，通常采用肩关节下辅助小切口手术对肩部进行修复[2]，这种手术方式对患者肩部损伤较小，患者可以尽快恢复，对患者生活造成的影响较小，同时术后产生的各种并发症也较少[3]。但是在治疗过程中需要进行相关康复训练促进患者尽早恢复健康，研究表明康复训练应用于肩袖损伤微创术后患者可以促进患者尽早恢复健康，基于此本院选用我院2017年1月-2018年1月入治患者100例，随机分为对照组与观察组，两组患者均进行常规治疗，其中观察组患者在常规治疗基础上加用康复训练，对比两组患者治疗效果现作如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月-2018年1月于我院行微创手术的运动性肩袖损伤患者100例，根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例，其中对照组患者男27例，女23例，年龄分布为25-68岁，平均年龄为（46.52±1.23）岁，损伤程度：I度27例，II度20例，III度3例；观察组患者男28例，女22例，年龄分布为26-64岁，平均年龄为（40.12±1.69）岁，损伤程度：I度26例，II度20例，III度4例。两组患者一般资料无显著差异（P<0.05），可以进行统计分析。两组患者均自愿加入实验研究，并签署相关协议。入院后均经肩关节核磁共振检查及关节镜探查确诊，均行微创手术治疗。入组患者中无肩关节多向不稳定者，无伴盂肱韧带肱骨止点撕脱伤、上盂唇前后损伤、肱骨头后方压缩骨折损伤、肩关节囊缺损及肩袖巨大撕裂者。

1.2治疗方法

对照组患者与观察组患者术后均进行常规治疗，治疗方式为非甾体类抗炎药物和短波、脉冲磁疗治疗，其中观察组患者在常规治疗基础上进行康复训练，主要包括以下方面内容：（1）第一阶段：制动康复训练，在手术结束一天后，医生对患者伤患状况进行了解，同时对患者患肢进行简单锻炼，主要包括简单伸展运动，肘关节，同时对腕关节以及手的握力手臂摆动进行训练。在手术完成一周之后，对肩部肌肉进行训练，对肩部各个方向循环进行锻炼，动作应该简单避免造成患者伤患状况加重，让患者做简单的拉伸运动，在活动完成后对手臂进行冰敷，时间为15-30分钟，活动次数每天2-3次。（2）第二阶段：通过滑轮、棍棒、肩梯等辅助器械进行训练恢复，在肩平面以下活动肩关节，通过支具或者固定装置对肩部进行无痛范围内运动，同时通过多种途径对肩周肌进行训练，活动肩胛骨，保证被动活动与主动助力活动可以无痛进行。活动次数为每天2-3次，每次15-20下。（3）第三阶段：进行肌力增强训练，通过辅助装置对肩部进行训练，在无痛范围内对关节进行最大程度活动，同时对患者冈上肌、肩袖肌和肱二头肌肌肉进行阻力训练，从开始低负荷循序渐进，逐渐增加量，使得关节活动恢复到正常范围中，对患者训练姿势进行纠正指导，使患者保证每天运动量，每天2-3次，每次30-40次。（4）第四阶段：对患者三角肌以及肩袖肌肌力进行训练，同时对患者肩部灵活性进行锻炼，可以通过负重训练以及投掷训练等方式练习，每天进行2-3次，每次半小时到一小时。

1.3观察指标

通过两组患者进行康复训练后加州大学肩评分表（university of California at Los Angelesshoulder scores，UCLA）对患者手术前后的肩关节功能进行评分，患者分数越高患者肩关节功能恢复越佳[5]。

1.4统计学标准

统计学分析工具选用SPSS19.0软件，涉及计量资料比较用t检验，以（均数±标准差）的形式表现；计数资料用卡方检验，以百分率的形式表现。若两组数据差异显著且符合统计学意义则P<0.05。

2 结果

术后经相应治疗，观察组患者肩部疼痛功能、主动前屈活动度、前屈力量、主观满意度各项指标评分分别达到了（6.85±2.58）分、（6.45±1.52）分、（6.12±1.20）分、（6.45±1.05）分，均明顯大于对照组。观察组患者UCLA总评分为（27.89±1.86）分，也显著高于对照组患者，组间差异明显符合统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。

3 讨论

肩袖对于肩部运动至关重要，肩袖可以支持盂肱关节同时稳定其正常工作[4]，当肩袖肌肉无法收缩时会造成患者肩部上举功能无法正常执行，同时造成肱骨头无法在肩盂中心固定[5]，通常肩部活动是以肩关节为轴心进行旋转及四周运动，患者肩袖受到损伤后会使肩关节诸多功能无法正常进行，如前伸展、后伸展外展、内收、旋转等，同时肩袖受损会对患者的三角肌收缩正常带来影响，造成三角肌无法完成对于肱骨头的缓冲作用[6]。肩关节肩袖部位容易造成损伤，肩袖损伤会导致患者肩部结构、功能受到破坏，肩部无法完成对于盂肱关节的支撑作用，肩关节伸展以及旋转功能受到影响、稳定性受到破坏，常规治疗手段为非甾体类抗炎药物和短波、脉冲磁疗治疗，对患者状况恢复具有较好作用，研究表明对患者进行康复训练可以较好改进患者治疗效果，基于此，本院选取动性肩袖损伤微创术后患者100例，进行对比研究，其中对照组与观察组患者均进行常规治疗，观察组患者在对照组患者治疗基础上加以康复训练，主要分为三个阶段进行训练：包括第一阶段制动康复训练，第二阶段通过滑轮、棍棒、肩梯等辅助器械进行训练恢复，第三阶段肌力增强训练，第四阶段对患者三角肌以及肩袖肌肌力进行训练，同时对患者肩部灵活性进行锻炼，训练每天按时按量进行，循序渐进。四个阶段的康复训练严格遵守循序渐进的原则，具有较强的针对性，通过以上一系列的康复训练患者肩关节局部水肿及炎症反应可以得到有效改善，减轻疼痛感，促进受损组织修复，有利于术后肩关节功能的早期恢复。本次研究得出术后在常规抗炎治疗及磁疗的基础上加用康复训练的观察组患者其肩部疼痛功能、主动前屈活动度、前屈力量、主观满意度各项指标评分及UCLA总评分均显著高于对照组患者，可见康复训练的应用有效地促进了术后患者肩关节功能的恢复，有助于患者术后早日开始正常的生活活动。

综上所述，康复训练可以促进运动性肩袖损伤微创术后患者肩关节功能的恢复，成效显著，具有较高的推广应用价值。

参考文献：

[1]崔芳，王惠芳，王予彬，等.康复训练对运动性肩袖损伤微创术后患者肩关节功能恢复的影响[J].中国康复医学杂志，2008，（1）：37-39.

[2]朱凤涛.康复训练对运动性肩袖损伤微创术后患者肩关节功能恢复的影响[J].临床合理用药杂志，2018，（2）：117-118.

[3]郭诗毅，卓玉双.康复训练对运动性肩袖损伤微创术后患者肩关节功能恢复的影响[J].基层医学论坛，2016，（23）：3235-3236.

[3]宋学良，于红英，钭晓帆.关节镜下微创手术治疗运动性肩袖损伤50例康复护理[J].齐鲁护理杂志，2011，（27）：7-8.

[5]叶彩霞.关节镜下微创手术治疗运动性肩袖损伤的康复护理观察[J].基层医学论坛，2016，（28）：4011-4012.