腹腔镜手术治疗胃间质瘤的适应证及安全性评价

陈树益

【摘 要】目的：针对胃间质瘤采取腹腔镜手术治疗，对其适应性及安全性进行分析。方法：本研究选取我院在2017年3月至2018年6月所收治的胃间质瘤患者100例作为研究对象，采用随机平均的方法将其进行分组，组别包括对照组和研究组，对照组：常规开腹手术，研究组：腹腔镜手术治疗，对比两组患者手术时长、手术出血量、术后复发率。结果：结果数据表明，研究组手术时长、手术出血量以及术后出现复发的情况均比对照组的少，采用统计学分析，具有显著差别。结论：对于患有胃间质瘤的患者来说可以采用腹腔镜手术治疗，其可以有效减少患者手术出血量以及手术时长，有利于避免复发的情况发生，具有积极意义。

【关键词】腹腔镜手术；胃间质瘤

胃间质瘤属于一类比较少见的消化道原发性肿瘤，大都在胃、小肠、直肠、肛管等部位发生，该肿瘤在临床中的表现比较复杂，缺少特异性，且和肿瘤的位置、大小等具有一定的关系。目前对该肿瘤进行治疗最有效的方法就是手术切除，而传统的手术切除方法容易出现复发或者转移的情况，治疗效果一般。而随着微创技术不断发展【1】，在临床中逐渐应用到腹腔镜手术，其具有较小的创伤性，出血量也比较少，在临床治疗中取得一致的认可。本研究针对于我院胃间质瘤患者采取腹腔镜手术治疗取得良好效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究选取我院在2017年3月至2018年6月所收治的胃间质瘤患者100例作为研究对象，采用随机平均的方法将其进行分组，组别包括对照组和研究组。对照组：男性有35例，女性有15例，年龄大都分布在34岁至67岁之间，年龄中值为（50.2±2.9）岁，患病时长为1个月到2年；研究组：男性有32例，女性有18例，年龄大都分布在36岁至70岁之间，年龄中值为（49.5±2.8）岁，患病时长为2个月到2年。将两组一般资料进行对比，不具有明显差别。

1.2方法

对照组采取常规开腹手术治疗，研究组则进行腹腔镜手术，手术在全身麻醉下进行， 多取头低脚高、两腿分开仰卧位置于手术台。通过穿刺套管穿刺建立CO2气腹并维持腹内压为15mmHg（1mmHg=0.133kPa）。通常采用4～5孔法，直径10mm的Trocar经脐上缘被插入腹腔用于放置30°腹腔镜头，在腹腔镜监视下于左锁骨中线脐上2cm水平置入直径12mm的Trocar为主操作孔、右锁骨中线脐上2cm水平、左锁骨中线肋缘下、右锁骨中线肋缘下分别置入直径5mm的Trocar为辅操作孔，5个套管大体外观上形成一个“ V ” 字形。

1.3观察指标【2～3】

对比两组患者手术出血量、手术时长以及术后复发率，并记录两组存在的不良反应。

1.4统计学方法

在对得到的数据进行医学统计软件SPSS 17.0的统计，用 %对计数数据进行表示，并用x2检测；计量数据以（ ）表示，t检测，若取得数值P<0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者手术出血量、手术时长以及术后复发率

研究组患者手术出血量、手术时长以及术后复发率比对照组的要少，采用统计学分析，具有显著差别，详细数据见下表1。

2.2对比两组患者不良反应发生情况

研究组出现1例腹痛、2例腹胀，并发症发生率为6%；对照组出现3例腹痛、2例腹胀、3例消化道出血，并发症发生率为16%。进行比较，研究组并发症发生率比对照组的低，具有显著差别x2=12.504，p=0.000。

3 结论

胃间质瘤作为胃肌壁间叶组织内的非上皮源性肿瘤，较为少见，其好发于胃、小肠、结肠、肛管与直肠等部位，临床表现十分复杂，且特异性缺乏，导致其临床诊断十分困难。而胃间质瘤的生物学行为十分难预测，导致对其行切除术后，五年内的生存率较低，仅达50%～ 60%。治疗胃间质瘤多采用切除术的方法，然而传统的开腹手术的手术创伤大，失血量多，安全性低，且预后较差，对患者的身心健康造成极为严重的损害，不利于患者之后的生活质量的提高。腹腔镜技术对胃间质瘤的外科治疗具有很高的价值。腹腔镜下胃间质瘤切除创伤小、恢复快、疗效确切，目前已成为该疾病的首选治疗方式。用腹腔镜来治疗胃肠间质瘤，腹腔镜下操作能够达到直视手术下所要求的切除范围，而且不破坏肿瘤【4】，随着腹腔镜技术的发展，以及腹腔镜器械的逐渐完善，腹腔镜技术特别是腹腔镜联合胃镜治疗GSIT能够迅速准确地定位肿瘤， 缩短手术时间； 有效避免单纯腹腔镜下因肿瘤小或部位特殊不能寻及肿瘤而中转开腹手术， 降低无谓中转率； 提高切除范围的准确性， 保证切缘的阴性；提高手术安全性。腹腔镜手术治疗在应用过程中逐渐得到一致的认可，价值性高。

本研究针对于我院胃间质瘤患者采取腹腔镜手术治疗措施，相对于传统开腹手术，进行腹腔镜手术可以有效降低患者術中出血量，且不会引发过多的并发症，具有良好的治疗效果，该方法安全性高，可以进行临床推广应用。

参考文献

[1]蒋绍剑，曾令春. 腹腔镜手术治疗胃间质瘤对患者胃肠功能影响情况分析[J]. 湖南师范大学学报（医学版），2018，15（04）：120-123.

[2]黄祖东，李定明，李前，李焱宁，苏周生，周俊. 腹腔镜手术治疗胃间质瘤的临床应用[J]. 锦州医科大学学报，2018，39（01）：28-30+114.

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[4]苏磊，孙喜太，孙凯. 腹腔镜手术治疗胃间质瘤的临床体会（附25例报告）[J]. 中国内镜杂志，2008，（10）：1019-1020+1023.