ERAS在腹腔镜右半肝切除术的围手术期的效果观察

谢亚娣

【摘 要】目的：探讨ERAS在腹腔镜右半肝切除术患者围手术期中的应用效果。方法：选取2016年1月至2018年2月在本院实施腹腔镜右半肝切除术的64例患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组患者各32例，对照组患者采取常规护理干预，观察组患者在常规护理基础上实施ERAS理念，比较两组患者护理效果及对护理的满意度。结果：观察组患者術后住院时间、首次下床时间、首次排气时间均低于对照组，观察组患者满意度为94%，对照组患者满意度为81%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ERAS在腹腔镜右半肝切除术的围手术期效果良好，可有效提升治疗效果，促进患者的康复，缩短患者的住院时间，提升患者的满意度，值得在临床推广使用。

【关键词】ERAS；腹腔镜；肝切除术；满意度

肝切除术是将肝脏的局部性病变，包括肝肿瘤、肝外伤、肝脓肿、肝内胆管结石、肝囊肿等，应用外科技术，施行肝段、肝叶及半肝切除，而保留足以维持功能的正常肝组织。肝脏具有丰富血流，手术中有效地控制出血是肝切除成功的关键[1]。近年来，腹腔镜因手术创伤小、患者术后恢复快等优点被广泛应用在临床工作中。加速康复外科（enhanced recovery after sur?gery，ERAS）是通过采用一系列基于循证医学证据的围手术期优化处理措施，在治疗病人疾病的同时，尽可能地减轻病人的创伤应激反应，减少并发症，加速病人康复。本文主要探讨ERAS在腹腔镜右半肝切除术患者围手术期中的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年2月在本院实施腹腔镜右半肝切除术的64例患者为研究对象，男33例，女31例，年龄46～75岁，平均（61.34±7.63）岁。随机选取32例作为观察组，另32例作为对照组。两组患者性别、年龄、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理，包括基础护理、用药护理、环境护理等。观察组患者在常规护理基础上实施ERAS理念，具体操作流程如下[2-3]：（1）健康教育。患者入院后护理人员需对患者及患者家属进行健康教育，包括口头、书面、插画、卡片、科普文章、多媒体等方式方法向患者及家属重点介绍麻醉、手术方式、术后可能存在的问题及处理、需要配合的注意事项等相关内容，建立微信群，医护人员耐心解答患者或家属的有关咨询问题。（2）术前准备。术前进行呼吸功能锻炼，以增强心肺功能，预防术后肺部感染，如每天三次进行深呼吸练习、吹气球、爬楼梯等术前6 h 开始禁食，术前2 h予饮10%葡萄糖水232 mL，之后禁饮。（3）术后护理。鼓励患者早期活动，术后当天清醒即可开始床上活动如翻身、双手握拳松拳、踝泵运动、肢体抬举等，术后第一天可根据患者实际情况尝试下床活动如床边站立等；术后6 h清醒无恶心呕吐的患者可给予饮少量温开水或功能饮料，当天饮水量控制在300 mL之内。

1.3 评价标准 比较两组患者住院时间、首次下床时间、首次排气时间，采用医院自制满意度调查表评估两组患者对护理的满意度，满意度分为非常满意、满意、及不满意三个等级，满意率=（非常满意人数+满意人数）/总人数。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（`x±s））表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疗效比较

观察组患者术后住院时间、首次下床时间、首次排气时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者满意度比较

观察组患者满意度为94%，对照组患者满意度为81%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

腹腔镜技术较传统开放手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少的优势。然而患者术后依然会伴随不同程度的不良反应，不利于患者的预后。众多研究表明[4-5]，ERAS 理念可减少手术应激性反应，通过充分术后镇痛、早期进食、早期活动等，促进病人的康复，缩短住院日，减少术后并发症，且不增加围手术期的病死率。此次研究中，在腹腔镜右半肝切除术患者围术期中运用ERAS理念，观察组患者住院时间、首次下床时间、首次排气时间均低于对照组，同时观察组患者满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，ERAS在腹腔镜右半肝切除术的围手术期效果良好，可有效提升治疗效果，促进患者的康复，缩短患者的住院时间，提升患者的满意度，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]张筱聪，郭英，李枫枫.腹腔镜下肝切除患者全程优质护理的可行性分析[J].中外医学研究，2018，16（25）：56-58.

[2]周鑫，胡国潢.加速康复外科程序在肝胆管结石肝切除术中的应用[J].名医，2018（08）：82.

[3]向美焕，陈珺仪，李宝琪，凌小娟，钟金仪.腹腔镜右半肝切除术的围手术期ERAS护理效果分析[J].岭南现代临床外科，2018，18（04）：480-484+ 487.

[4]刘丽霞.快速康复外科理念在腹腔镜直肠癌切除患者围手术期护理中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（19）：161-163.

[5]周晓阳. ERAS理念下精准肝切除患者术中加速康复护理的应用研究[D].山东大学，2018.