MR与CT诊断椎间盘突出的价值比较

魏水国

【摘 要】目的：探讨MR与CT诊断椎间盘突出的应用价值。方法：在医院2016年12月至2017年11月期间诊治的椎间盘突出症患者中选取91例作研究对象，并分别予以MR、CT诊断，以临床病理学检查结果作为金标准，就MR与CT两种诊断方法的诊断准确率进行统计学分析。结果：MR对于本组椎间盘突出症的诊断准确率是96.70%，高于CT的 89.01%（P<0.05）。结论：与CT相比，MR对于椎间盘突出症的诊断准确率更高，且具备无放射作用等优势，值得推广应用。

【关键词】CT；MRI；准确率；椎间盘突出症

椎间盘突出症作为一种退行性疾病，是因椎間盘髓核突出、压迫周围神经组织所引发的一系列临床症状，其发生原因同外力作用、椎间盘自身解剖因素、椎间盘退行性病变等相关，以步态不稳、腰部钝痛、下肢麻木等为主要临床表现，可对患者日常生活与工作造成不良影响[1]。据报道，对椎间盘突出症患者进行早期诊断和治疗，有助于改善患者预后，因而应选择恰当的诊断工具进行检测。目前，椎间盘突出症患者多采取MR、CT等影像学工具诊断，但关于采用何种诊断方法？临床上尚无统一定论[2]。本研究旨在明确MR与CT诊断椎间盘突出的应用价值，对一组椎间盘突出症患者分别实施MR与CT检测，现报道MR和CT的诊断价值如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

本组椎间盘突出症患者共91例，均为2016年12月至2017年11月期间纳入本研究，男46例，女45例；年龄为26～76岁，平均年龄为（48.64±3.15）岁；病程是2～27年，平均病程是（15.67±1.48）周。

1.2纳入与排除标准

（1）纳入标准：①患者均符合椎间盘临床诊断标准：脊柱有侧弯现象，腰椎生理弧度消失，且病变部位椎旁存在压痛症状，腰部活动受限，腰部有慢性劳损、外伤、寒湿史，下肢神经支配区域的感觉迟钝，有肌肉萎缩现象，跟腱反射和膝部反射消失，经X线片检查显示其椎间盘变窄，其相邻边缘有骨赘增生情况；②患者病历资料与影像学资料均完整，不影响结果判定；

（2）排除标准：①合并精神疾病、严重肝肾功能障碍者；②诊断期间配合行为较差者；

1.3检查方法

（1）CT检查：选取西门子64排CT诊断仪，指导患者保持仰卧位，软枕置于其臀部下方，指导患者轻微屈伸双腿，定位后保持椎间盘连线同扫描基线平行，骨窗的窗位是300～600，而软组织窗位是200`400，骨窗的窗宽是1200～2000，窗位是30～50，层厚为3mm，间隔设置成3mm，对L3～L4、LS～S1、L4～L5椎间盘进行扫描处理，检测结果则发送到工作站进行后处理；

（2）MR检查：应用西门子1.5T磁共振，进行三平面定位处理，对腰椎进行矢状位SE序列T2扫描、T1扫描，并对大部分椎间盘进行扫描一层，而小部分椎间盘进行扫描三层，全部患者均进行矢状位、横断位扫描，必要时予以冠状位扫描；两组患者的结果图像扫描应选择有经验的放射科医师两名阅片。

1.4观察指标

（1）以临床病理学检查结果作为金标准，统计MR、CT对本组椎间盘突出症的诊断准确率；

1.5统计学方法

SPSS20.0统计学软件：定性资对比实行c2检验；若存在统计学差异，则以P<0.05描述。

2 结果

MR对于本组椎间盘突出症的诊断准确率是96.70%，CT对于本组椎间盘突出症的诊断准确率 89.01%，MR对于本组椎间盘突出症的诊断准确率高于CT，其比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1.

3 讨论

椎间盘突出症作为青壮年时期多发病、常见病之一，以慢性劳损为主要发病因素，伴随年龄增长，椎间盘变形程度会进一步加重，若髓核干燥、碎裂，其腰部纤维会断裂，朝向周围膨出，从而导致椎间盘高度变低，最终突出至侧方、后方、后外侧等方向[3]。据报道[4]，椎间盘突出症若不能及时治疗，可引发直肠症状、膀胱症状等并发症，严重时可危及患者身体健康乃至生活质量。因此，早期诊断、治疗对于改善患者预后十分重要。

椎间盘突出症在CT扫描中的主要影像学表现是椎间盘脱出、椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出髓核游离，伴发征象包括椎体、大小关节的骨质增生、椎间盘突出钙化、椎管变窄、侧隐窝变窄、椎间盘真空征、黄韧带增厚等，而小部分病例还有神经根受压表现；椎间盘突出症在MR扫描检查中的影像学表现为：①椎间盘突出，即从矢状面可见椎间盘变扁，并呈舌状，超出椎体后缘，朝向椎管方突出；②椎间盘膨出，从矢状位可见其椎间隙变窄，而椎间盘的含水量大幅度减少，且髓核信号异常，椎间盘变薄而朝向后方膨出，其硬膜囊的前缘受压；③椎间盘髓核游离状态在矢状位可见脱出髓核疝入患者椎间盘，与椎管分离，上下移位在1cm以内，而横断位可见其椎间盘层面没有椎间盘组织，常伴发椎间盘真空症、椎体与小关节骨质增生等现象[5]。MR属于多角度、多层面扫描，组织分辨率、空间分辨率均较高，可全方位检查椎间盘病变，减少误诊、漏诊情况，且在观察游离髓核形态、位置等方面较CT更具优势。

结果提示：MR对于本组椎间盘突出症的诊断准确率是96.70%，高于CT的 89.01%，印证了上述分析，证明了MR诊断椎间盘突出的显著价值，优于CT，可推广。

参考文献

[1]王忠明， 杨宏涛. CT与MRI在极外侧型腰椎间盘突出症中的诊断价值分析[J]. 临床和实验医学杂志， 2016， 15（20）：2055-2057.

[2]陈明， 王艳芹， 吕培敬. MRI和CT在腰椎间盘突出诊断中的应用效果比较[J]. 中国CT和MRI杂志， 2017， 15（6）：142-144.

[3]杨志强， 袁牧. 椎间盘突出的HRI与CT诊断价值的临床对照分析[J]. 中国CT和MRI杂志， 2017， 15（2）：131-132.

[4]张锋， 王为刚， 周钢，等. CT扫描与X线平片在消防员腰椎间盘突出症中的诊断价值[J]. 山西医药杂志， 2016， 45（18）：2132-2133.

[5]冯志学， 罗少生， 余裕珍，等. 腰椎间盘突出患者症状体征与CT影像学表现的相关性研究[J]. 实用骨科杂志， 2016， 22（1）：82-85.