授精时机对宫腔内人工授精治疗结局的影响研究

高敏 张志革

【摘 要】目的：分析授精时机对宫腔内人工授精治疗结局的影响。方法：回顾性分析2016年9月至2018年9月在本院实施宫腔内人工授精治疗的患者共163周期，按照患者的授精时机纳入排卵前后两次组（n=92）与排卵后组（n=71），比较不同授精时机下患者的治疗结局。结果：排卵前后两次组患者的临床妊娠率为13.04%，排卵后组患者的临床妊娠率为11.26%，差值對比无统计学意义（p>0.05）。排卵前后两次组患者流产率为3.26%，排卵后组患者流产率为2.81%，数据比较无存在统计学差异（p>0.05）。结论：授精时机对宫腔内人工授精治疗的结局不会产生较大影响，不管是排卵前还是排卵后实施治疗，均能够达到妊娠治疗的目的。

【关键词】授精时机；宫腔内人工授精；治疗结局；排卵

宫腔内人工授精技术指的是将男方精液以实验室优化处理的方法，注入女方子宫腔内，助其受孕[1]。宫腔内人工授精方法操作简单，且费用相对较低，在临床治疗中得到推广[2]。文章回顾性分析2016年9月至2018年9月在本院初次实施宫腔内人工授精治疗的患者共163周期，按照患者的授精时机纳入排卵前后组与排卵后组，比较不同授精时机下患者的治疗结局，且将内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年9月至2018年9月在本院实施宫腔内人工授精治疗的患者共163周期，按照患者的授精时机纳入排卵前后组（n=92）与排卵后组（n=71）。排卵前后组患者年龄在23-38岁之间，均值为（32.05±2.16）岁。排卵后组患者年龄在24-38岁之间，均值为（32.09±2.11）岁。所有患者均签署知情同意书，通过输卵管通畅度检查存在至少一侧输卵管通畅，男方2-3次检查精液正常或者轻度少弱精子症状。排除合并存在心脑血管疾病、肝肾功能障碍的患者，排除不适宜妊娠的情况。组间一般资料比较无显著区别，可以实施分组调查（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 周期方案

为所有患者实施阴道超声卵泡的监测，根据监测情况选择自然周期或者促排卵周期。针对于既往卵泡发育不佳、月经周期不规律的患者，应用氯米芬、来曲唑或者尿促性素针实施促排卵治疗。在周期优势卵泡发育≥3个的情况下，则取消周期治疗[3]。

1.2.2 授精时机

在卵泡直径均值高于14mm的情况，为患者实施阴道超声卵泡发育情况的检查。早晚为患者实施尿LH峰的测定。自然周期治疗患者在尿LH峰后12-24h，实施宫腔内人工授精治疗。促排卵周期患者如果尿LH峰阳性，则治疗方式与自然周期相同。在不存在LH峰的情况下，卵泡直径高于18mm则实施人绒毛膜促性腺激素5000-8000IU肌肉注射。排卵前后行两次IUI时机为扳机后24h内阴道超声检测卵泡彻底发育成熟即将排卵前行 IUI，24后复查超声证实排卵后再行第二次IUI；排卵后组在超声检测到排卵后实施宫腔内人工授精治疗。

1.2.3 精子制备及手术过程

卵泡直径在14mm情况下，男方排精后禁欲，术日男方清洗外阴后以手淫的方式取精液放入无菌杯[4]。精液置入保温箱液化1h后，密度梯度离心法处理精液，制作为0.5ml精子悬液。女方取截石位，生理盐水清洗阴道后，人工授精管吸取0.5ml精子悬液置入宫腔中慢慢注射。术后抬高其臀部，休息30min。排卵后口服地屈孕酮或黄体酮胶囊，黄体支持治疗14d，测血或尿HCG。

1.3 统计学处理

采用spss20.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本x2检验，计量资料比较采用两独立样本t检验，检验水准=0.05。

2 结果

2.1 排卵前后组与排卵后组患者的临床妊娠率对比

排卵前后组患者的临床妊娠率为13.04%，排卵后组患者的临床妊娠率为11.26%，差值对比无统计学意义（p>0.05）。详见表1

2.2 排卵前后组与排卵后组患者的流产率对比

排卵前后组患者流产3例，流产率为3.26%，排卵后组患者流产2例，流产率为2.81%，数据比较存在统计学差异（x2=1.93，p>0.05）。

3 讨论

宫腔内人工授精治疗能够提升活力精子数量，进而增加受孕几率[5]。当前常见的宫腔内人工授精时机主要在排卵前、排卵后与排卵前后，但是有关于授精时机的相关临床研究尚无定论。

本次数据调查结果显示，排卵前后组患者的临床妊娠率为13.04%，排卵后组患者的临床妊娠率为11.26%，虽然排卵前后行两次人工授精妊娠率高于仅排卵后组，但两种不同授精时机下，患者的临床妊娠率差异并无统计学意义。排卵前后组患者流产率为3.26%，排卵后组流产率为2.81%，两种不同授精时机的患者流产率差异亦无统计学意义。

综合上述内容，授精时机对宫腔内人工授精治疗的结局不会产生较大影响，不管是排卵前后还是排卵后实施治疗，均能够达到妊娠治疗的目的。

参考文献

[1]刘盼，郭丽娜，赵敏英.多囊卵巢综合征患者内分泌状态对其宫腔内人工授精成功率的影响[J].河北医科大学学报，2018，39（10）：1185-1188 +1192.

[2]刘盼，郭丽娜，赵敏英，等.影响多囊卵巢综合征患者夫精宫腔内人工授精成功率的因素分析[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2018，37（05）： 367-371.

[3]陈娟，张真珍，付琴，周琪，张昌军.宫腔内人工授精妊娠结局及妊娠成功率的影响因素研究[J].河北医药，2017，39（18）：2821-2823+2826.

[4]尹敏娜，刘春林，刘俊，等.促排卵方案、授精次数对排卵障碍患者宫腔内人工授精临床结局的影响[J].生殖医学杂志，2016，25（05）：417-423.

[5]陈志恒，孙玲，全吴敏.染色体核型对宫腔内夫精人工授精治疗结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2012，20（07）：486-488.