尿液隐血临床检验分析

肖建波

【摘 要】目的：研究尿液干化学分析仪隐血检验结果和尿沉渣红细胞检测结果的符合性分析[1]。方法：回顾分析我院2017年3月-9月1740例患者尿液常规检查，患者尿液样本分别以SYSMEXUF-1000i尿沉渣分析仪、迪瑞尿干化学分析仪H-800检测，对于沉渣阳性的标本用显微镜检测法进行复核；对比显微镜和干化学的进行比较。结果：1740例患者通过尿液干化学分析仪检测出尿隐血1320例阳性，其中250例+，252例++，807例+++；通过显微镜检测出1227例阳性，无红细胞513例。在尿液分析仪检测结果为+时，两种方法检测结果的符合率低于尿液分析仪检测结果为阴性、++和+++时（P<0.05）。结论：尿液干化学分析仪隐血检测结果可靠性较好，在检测结果异常时，应辅以尿沉渣和显微镜检测法联合检测更佳。

尿常规检测是临床诊断和治疗的最基本检查项目，尿隐血检测是尿也分析中最重要的分析成分之一，通过其检测可对相关泌尿系统疾病和肾病以及与体液循环相关性疾病的筛查、诊断和治疗提供可靠依据，并对预后评估提供重要的参考依据。我院目前使用全自动尿沉渣分析儀和尿干化学分析仪对患者的尿液样本进行检测，为研究其准确性[2]，特辅以金标准显微镜尿液有形成分检测和便隐血试纸条等对于仅尿隐血阳性检测结果进行分析，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：

回顾分析我院2017年3月-2017年9月进行尿常规检查患者1740例，其中男性1024例，女性716例，患者年龄为0-98岁，平均年龄为54.09±3.24岁。

1.2 研究方法：

尿液干化学分析仪：将适量尿液倒入相应试管内，放入特定试管架上放入尿液干化学分析仪，尿液沉渣分析仪自动进行检测。结果直接传输到报告系统上。

显微镜检测：取尿液10ml，以RCF400g离心5min去除上清液，保留沉淀0.2ml，充分混匀后沉淀[3]。将悬浮液滴入尿液沉渣计数板内，在显微镜下观察计数红细胞，并记录红细胞数值，以**/ml报告记录结果。

纳入研究的患者取尿液20ml，分成两份，分别采用两种方法进行检测，并比较检测结果。

统计方法：运用统计软件SPSS17.0对数据进行统计分析，比较差异性。

2 结果

1740份患者尿液样本中（见表1），尿液分析仪检测出1320例阳性，其中250例+，252例++，807例+++种；显微镜检测出1227例阳性，无红细胞513例。在尿液分析仪检测结果为阴性、++、+++与显微镜检测结果的相符率分别为97.91%、92.46%和99.26%；在尿液干化学分析仪检测结果为+时与显微镜检测结果的相符率较低，为73.60%，统计检测有差异（P<0.05）。

3 讨论

随着临床检验技术的飞速发展，操作简便、快速的尿液分析仪逐渐成为尿液常规检验的常用方法，尿液分析仪隐血检验的原理是血红蛋白分子中包含大量的血红素基团，这些血红素基团具有良好的过氧化物酶活性，能够催化一定程度过氧化氢，从而改变色原氧化的颜色，进而识别血红蛋白。而有着高准确性的显微镜检验法一直是尿常规检验的金标准。通过比较两种检验方法的隐血检验结果，发现尿液分析仪隐血检验结果为阴性、++、+++时，和显微镜的检验结果符合率较高，具有较高的准确性。但是当尿液分析仪检验结果为+时，和显微镜检验结果的符合率较低，且差异具有统计学意义（P<0.05），假阳性的现象主要出现在这里。另外也有个别的假阴性现象。通过查阅文献和对患者的临床资料进行分析，导致尿液分析仪隐血检验出现误差的主要干扰因素有以下几点：

假阳性，尿液分析仪检验结果为阳性，而显微镜检验结果为阴性。原因可能有以下几点：①尿液中存在游离的血红蛋白或肌红蛋白；②尿路感染某细菌，其产生大量氧化酶；③尿液标本受到某氧化剂污染；④试纸条保存不当或操作不正确导致试纸条受到污染。在下一步的研究设计中，将考虑排除上述干扰因素，进一步判断尿液分析仪检测结果的可靠性。

假阴性，尿液分析仪检测结果为阴性时，显微镜检出红细胞。主要考虑患者的食物和治疗药物作用，导致尿液呈碱性，红细胞破裂，尿液分析仪无法检测，从而出现假阴性。维生素C、甲醛、亚硝酸盐均可导致假阴性结果。

尿液分析作为常规检测项目，如何能快速方便可靠的为临床和患者提供有效检测数据是我们关注的重点，因尿液分析中可能存在一些非病患引起的一些污染检测结果，尤以女性的分泌物污染和透析病人尿袋中的污染为重，对于干扰引起的检测结果异常应加以分析，并提供备注便于临床分析结果。

随着深入研究发现尿液隐血阳性与IGA肾病形成有一定关系[6]，尤其是在长期血尿而无其它泌尿系统疾病或生理原因引起的无红细胞或有红细胞尿隐血阳性患者，在一定时期内，若出现蛋白尿就有可能转化为IGA肾病，但此研究还缺乏临床数据和患者报告。所以如何精准的提供尿隐血检测结果是我们检验的重点，及早的发现并提供有效干预可以为患者提高生活质量。

综上，尿液干化学分析仪隐血检测结果具有较好的可靠性，在临床检测结果异常时，应辅以沉渣、显微镜或胶体金联合检测。

参考文献

[1]朱群英，尿液干化学检测尿隐血与镜检尿液有形成分红细胞的评价.国际检验医学杂志，2016 37（7）.

[2]徐新，罗春丽，蒲军等. 干化学法尿隐血检测的可靠性分析. 重庆医学，2012，41（8）：1802-1804.

[3]徐文成.尿液隐血临床检验分析探讨. 世界最新医学信息文摘，2017，17（5）：91.

[4]李瑞珊. 尿液分析仪隐血检验与显微镜红细胞计数检验在尿液隐血检验中的效果分析. 中国卫生标准管理，2007，2（28）：141.

[5]杜宝.尿沉渣显微镜检的临床应用价值探讨.大家健康，2015，9（7）：42-43.

[6]卢建华，李文歌等.IGA肾病尿沉渣表现与肾脏病理改变的相关性.临床检验杂志，2015.33（11）.