神经内科重症患者肠内营养护理对策探讨

吴丽明 朱爱玲 朱海林

【摘 要】目的：对神经内科重症患者肠内营养护理对策进行分析探讨。方法：将2016年1月～2018年1月在我院神经内科接受治疗的86例重症患者随机分为两组，所有患者均行肠内营养支持治疗，对照组43例行常规护理，观察组43例行针对性护理，对比两组护理效果。结果：观察组护理后后ALB、TP、Hb、PA及BUN优于对照组（P<0.05），治疗有效率为88.37%，明显高于对照组的74.42%（P<0.05）。結论：对神经内科重症患者实施肠内营养支持联合针对性护理干预，可有效改善患者营养指标，改善患者预后，临床应用价值较高。

【关键词】神经内科；肠外营养；针对性护理

神经内科危重患者病情危重，且多伴有吞咽障碍、代谢反应及昏迷等症状，给机体营养摄入带来困难，增加营养风险，因此科学有效的营养支持对于提高治疗效果，降低给患者病死率具有重要意义[1]。肠内营养治疗为神经内科重症患者的常用营养支持方法，为了进一步对患者场内营养治疗时的护理措施进行分析，笔者对2016年1月～2018年1月在我院神经内科接受治疗的86例患者进行随机对照研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2016年1月～2018年1月在我院神经内科接受治疗的86例重症患者随机分为两组，对照组43例，其中男24例，女19例；年龄为21～59岁，平均（38.3±3.4）岁。观察组43例，其中男26例，女17例；年龄为20～57岁，平均（37.1±3.6）岁。两组患者上述基本资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1肠内营养治疗方法

两组患者入院后均行肠内营养治疗：入院后行胃部减压，然后进行肠内营养治疗，留置鼻胃管，先鼻饲流质营养液，对24小时内胃潴留量少于300mL的患者，回抽胃液，并进行检查。注意观察患者的大便颜色，若无异常，则进行肠内营养支持，以连续灌注方式进行，第一天泵入速度20mL/h，逐渐加速至125mL/h，每天泵入总量为500～1000mL，温度为30～35℃，浓度由低到高。

1.2.2护理方法

对照组行常规护理，观察组行针对性护理，具体如下：①心理护理：向患者及家属详细介绍插胃管的方法、目的、可能引发的不适、肠内营养治疗的必要性，提高患者及家属对肠内营养治疗的认识，缓解患者及家属的焦虑、恐惧心理。②管道护理：注意加强管道检查，以免出现管道受压、扭曲、滑落。对不配合或躁动患者，进行适当约束，妥善固定管道。鼻饲开始前先对管道冲洗消毒，开始后每8小时进行一次管道消毒。③密切关注病情变化：对患者的呼吸、神志、血压、脉搏、尿量、血压等做好密切观察，鼻饲开始前，将呼吸道分泌物吸尽，将床头抬高30°。鼻饲后30分钟不进行吸痰或协助患者翻身，以免出现误吸。对患者的鼻饲量、时间及排便情况做好准确记录

1.3观察指标

①对比两组患者治疗前及治疗10天后的总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）、尿素（BUN）等营养指标变化。②对比两组患者治疗有效率[2]：显效：NIHSS评分明显降低，临床体征转为阴性；有效：NIHSS评分有所降低，临床体征逐渐改善；无效：NIHSS评分及体征没有改善，甚至加重。

1.4统计学处理

将数据结果录入SPSS22.0数据库处理，以X2检验计数资料，以例数百分比形式表示，以t检验计量资料，以X±S形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后营养指标变化

观察组护理后后ALB、TP、Hb、PA及BUN优于对照组（P<0.05），如表1所示。

2.2治疗有效率

观察组治疗有效率为88.37%，明显高于对照组的74.42%（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

神经内科重症患者多存在吞咽困难、意识障碍等症状，会影响患者进食，导致机体处在高代谢、高分界状态，容易出现营养不良，免疫力降低，临床表现为急性低蛋白血症及多器官功能衰竭等。因此，加强神经内科重症患者的营养支持治疗，对于提高患者的救治成功率，改善患者预后具有重要意义。

肠内营养是通过胃肠道提供营养物质的一种营养支持方式，它的优越性主要表现：营养素更容易被吸收，给药更方便，更符合人体生理需要。研究显示，对肠内营养治疗患者进行科学、有效的护理措施，对于提高治疗效果具有重要影响。本研究对观察组患者实施针对性护理，结果显示，观察组护理后后ALB、TP、Hb、PA及BUN优于对照组（P<0.05），治疗有效率为88.37%，明显高于对照组的74.42%（P<0.05），证明对神经内科重症患者在肠内营养治疗的基础上加强针对性护理可有效改善患者营养指标，效果更为确切。

总之，对神经内科重症患者进行场内营养治疗联合针对性护理能够有效提高治疗效果，改善患者预后，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]张艳，宿英英.重症神经疾病患者肠内营养过程中胃肠动力不全的发生率及影响因素研究[J].中国全科医学，2015（13）：1537-1540.

[2]杨蕾.神经内科重症患者肠内营养护理分析[J].大家健康，2016，10： 248-249.