整体护理在提高腹腔镜保胆取石术患者睡眠和生活质量中的作用

黄玲

【摘 要】目的：探讨整体护理在腹腔镜保胆取石术患者护理中的应用效果。方法：选取2017年2月至2018年5月在本院肝胆外科实施腹腔镜保胆取石术的160例患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组患者各80例，对照组患者采取常规护理干预，观察组患者采取整体护理干预，比较两组患者睡眠质量及对护理的满意度。结果：观察组患者睡眠质量较对照组明显提升，观察组患者满意度为92.5%，对照组患者满意度为81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：整体护理干预对腹腔镜保胆取石术患者具有重要意义，可有效改善患者的睡眠情况，提升其生活质量及满意度，值得在临床推广使用。

【关键词】整体护理；腹腔镜保胆取石术；睡眠质量；满意度

近年来随着人们生活方式和饮食结构的改变，胆结石的发病率逐渐上升。以往临床上对该病的主要治疗方法为通过手术将患者胆囊切除以缓解患者的症状。有研究表明，患者行胆囊切除手术后易发生胆管轻微炎症，会影响患者的消化功能[1]。本文主要探讨整体护理在腹腔镜保胆取石术患者护理中的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年2月至2018年5月在本院肝胆外科实施腹腔镜保胆取石术的160例患者为研究对象，男83例，女77例，年龄35～69岁，平均（56.41±7.26）岁。随机选取80例作为观察组，另80例作为对照组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理，观察组患者实施整体护理干预，具体操作流程如下：（1）健康教育。患者入院后对患者进行基本的健康知识教育，包括胆囊结石的发生机制和原因，腹腔镜保胆取石术的基本原理、流程以及注意事项[2]。（2）心理护理。护理人员在与患者沟通时要注意语气和态度，了解患者的具体情况，对已经产生不良情绪的患者进行有效、良好的沟通，将主治医生的以往成功案例向患者耐心地讲述，帮助患者消除对疾病的恐惧和建立战胜疾病的信心。（3）术前护理。对手术区域皮肤进行认真的清洁和消毒处理。术前嘱咐患者饮食要清淡，多食用容易消化的食物。（4）术中护理。术中对患者的各项生命体征进行常规监测，术中冲洗用的生理盐水保持温度在37 ℃，以提高患者的舒适度。（5）康复护理。对患者的手术切口进行密切的观察，术后1 d 指导患者在病床上进行肢体活动，或下床轻微活动，有利于胃肠蠕动，并防止形成下肢静脉血栓以及肺部感染。（6）饮食护理[3-4]。术后1 d，患者需要食用流质食物，按照患者具体的肠蠕动情况制定饮食计划；指导患者多食用低脂、富含纤维和蛋白的食物，饮食以易进食为原则； 若患者营养不良，需及时进行营养支持。（7）并发症护理。术后24 ～ 48 h 对患者的出血情况进行观察，若有出血则需每半小时测量1 次血压和脉搏，并记录出血情况。观察患者的并发症情况，如出现腹腔刺激征和腹痛等症状，则立即通知医生，以防出现胆漏。

1.3 评价标准 采用匹兹堡睡眠质量（PSQI）评分表评估患者的睡眠质量，评分范围0～21分，临床上以7为划界分，大于7分可诊断为睡眠障碍，小于或等于7分可视为正常，得分越高，表示睡眠质量越差，反之则越好。采用医院自制满意度调查表评估两组患者对护理的满意度，满意度分为非常满意、满意、及不满意三个等级，满意率=（非常满意人数+满意人数）/总人数。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均數±标准差（`x±s））表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后睡眠质量评分比较

两组患者护理前PSQI评分比较无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者睡眠质量明显提升，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者满意度比较

观察组患者满意度为92.5%，对照组患者满意度为81.25%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是以往治疗胆囊疾病的主要方式之一， 但切除胆囊会对胆囊及肠道的功能造成一定的影响，患者会出现消化液反流、脂性腹泻、消化不良、肝胆脏器损伤等症状，甚至会出现直肠癌，给患者的生命健康带来潜在威胁[5]。由于腹腔镜技术的不断更新进步，腹腔镜保胆取石术被广泛应用于临床治疗中，并取得了良好的效果，但在术后仍然会出现各种并发症。本次研究给予观察组患者整体护理干预，包括健康教育、心理护理、术前护理、术中护理、康复护理、饮食护理及并发症护理等，观察组患者术后不适情况明显降低，睡眠情况较对照组有着明显的上升，同时观察组患者的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，整体护理干预对腹腔镜保胆取石术患者具有重要意义，可有效改善患者的睡眠情况，提升其生活质量及满意度，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]丁福超.腹腔镜联合微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效探讨[J].临床医学研究与实践，2017，2（31）：64-65.

[2]王志英，黄淑珍.手术护理路径应用于内镜微创保胆取石手术护理配合的临床价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（76）：14957- 14958.

[3]马吉安，刘维政，潘毅.腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石治疗胆囊结石的临床效果分析[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2017，11（04）： 316-318.

[4]周乐章，和自敏.护理干预在腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石患者中的效果[J].中外女性健康研究，2017（14）：135+152.

[5]李成英.内镜微创保胆取石（息肉）围手术期的舒适护理[J].浙江创伤外科，2017，22（03）：615-616.