肝癌腹腔镜肝切除术患者运用疼痛护理干预的效果

刘红英

【摘 要】目的：探讨疼痛护理对肝癌腹腔镜肝切除术患者的应用效果。方法：选取2017年2月至2018年1月在本院实施肝切除术的52例肝癌患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组患者各26例，对照组患者采取常规护理干预，观察组患者在常规护理基础上给予患者疼痛护理，比较两组患者术后疼痛程度及对护理的满意度。结果：观察组患者术后疼痛程度明显低于对照组，观察组患者满意度为92%，对照组患者满意度为77%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对实施腹腔镜肝切除的肝癌患者实施疼痛护理可有效缓解患者的不适感及疼痛程度，提升患者对护理的满意度，值得在临床推广使用。

【关键词】肝切除术；腹腔镜；疼痛护理；满意度

肝癌腹腔镜肝切除术是一种微创手术，创伤相对于传统手术明显减轻，术后康复快，患者接受度高。但患者术后会伴随不同程度的疼痛，严重影响患者的睡眠及生活质量，也给患者的心理带来负面影响[1]。本院对患者实施疼痛护理，患者疼痛程度明显降低，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年2月至2018年1月在本院实施肝切除术的52例肝癌患者为研究对象，男30例，女22例，年龄51～68岁，平均（59.37±6.34）岁。随机选取26例作为观察组，另26例作为对照组。两组患者一般比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理，包括遵医嘱用药、运动指导、饮食指导等。观察组患者给予疼痛护理，具体操作流程如下[2-3]：（1）心理护理。术前、术中和术后对患者实施心理护理，多数患者术前可合并恐惧、抑郁和焦虑感，源于其对手术创伤的恐惧感和术后康复的担忧，需根据患者心理状态给予心理疏导，疏导方法因人而异，可采取音乐疗法、握手、言语鼓励、分享成功康复案例、康复较好的同病种患者现身说法和家庭社会支持系统的完善等，减轻因情绪所致术后疼痛敏感度提高的现象。还可通过有效互动和交流，促使患者将注意力集中在愉快的事情上，转移对疼痛的注意力。（2）疼痛护理。对患者进行肝癌腹腔镜肝切除术知识的健康教育，提高其对手术的认知，并明确手术过程、麻醉方法、配合要点等，明确术后可能出现疼痛的机制，做好心理准备，以提升其疼痛阈值。告知患者术后减轻疼痛的各种方法，包括药物和非药物方法，以减轻其心理压力。（3）药物镇痛。遵医嘱给予患者麻醉和镇痛药物治疗，注意根据患者面部表情、肢体反应等对用药剂量进行调节，做好必要的心理安抚，可通过语言鼓励和肢体语言等方式提升患者舒适度，使其感到安心和放心，积极配合手术，以减轻患者对手术创伤的敏感度，减轻因心理因素所致生理敏感度的增加。

1.3 评价标准 采用VAS视觉疼痛模拟评分表评估两组患者的疼痛情况，0分：无痛；1～3分：轻度疼痛，能忍受；4～6分：中度疼痛，影响睡眠；7～10分：重度疼痛，患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。采用医院自制满意度调查表评估两组患者对护理的满意度，满意度分為非常满意、满意、及不满意三个等级，满意率=（非常满意人数+满意人数）/总人数。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（`x±s））表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度比较

观察组患者术后疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者满意度比较

观察组患者满意度为92%，对照组患者满意度为77%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肝癌腹腔镜肝切除术患者术后可出现明显疼痛感，疼痛的产生和术前患者过度担忧、焦虑等不良心理应激、未做好疼痛应对准备、手术创伤等因素相关[4]。此次研究给予观察组患者疼痛护理干预，在常规护理基础上，采取术前、术中和术后有效减痛方法，包括健康教育、心理疏导、止痛药物应用等，使患者掌握缓解疼痛的方法，舒缓其焦虑、紧张情绪，从而降低疼痛水平。结果观察组患者疼痛程度明显低于对照组，同时观察组患者对护理工作的满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对实施腹腔镜肝切除的肝癌患者实施疼痛护理可有效缓解患者的不适感及疼痛程度，提升患者对护理的满意度，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]盛秀娟.规范化护理对肝癌患者术后疼痛及睡眠质量的影响观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（71）：250.

[2]宋和平.肝癌患者介入治疗后疼痛护理管理对策[J].中国卫生产业，2018，15（24）：65-66.

[3]石伟欣，牛晓洁.综合护理对肝癌患者TACE围术期疼痛水平的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（70）：265.

[4]傅丝丝.疼痛护理在肝癌介入患者中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（23）：138-139.