内科急危重症患者的院前急救与护理探讨

朱海林 吴丽明 朱爱玲

【摘 要】目的：对内科急危重症患者院前急救与护理措施进行分析探讨。方法：将2016年1月～2018年3月在我院进行救治的110例内科急危重症患者随机分为两组，对照组55例患者行常规护理，观察组55例患者行预见性护理，对比两组护理效果。结果：观察组分诊评估时间、急诊室停留时间及总抢救时间明显短于对照组（P<0.05），观察组护理满意度为96.36%，明显高于对照组的81.82%（P<0.05）。结论：对内科急危重症患者院前急救与护理过程中加强预见性护理，可有效提高抢救效率，降低意外事件发生率，值得应用推广。

【关键词】内科；院前急救；预见性护理

内科急危重症患者病情凶险、病情进展快，死亡率高，对患者进行及时有效的院前抢救与护理对于降低患者死亡率具有重要意义[1]。为了进一步对内科急危重症患者院前急救与护理措施进行分析探讨，笔者对2016年1月～2018年3月在我院进行救治的110例患者进行随机对照研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2016年1月～2018年3月在我院进行救治的110例内科急危重症患者随机分为两组，对照组55例患者，其中男29例，女26例；年龄为24～69岁，平均（40.3±3.5）岁。观察组55例患者，其中男31例，女24例；年龄为27～68岁，平均（41.1±3.2）岁。两组患者一般资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，观察组行预见性护理：

①接到急救指令后3分钟内出车，对急救半径5公里内患者保证12分钟内到达。在途中指导患者或患者家属进行正确自救。到达现场后对患者病情进行快速评估，并根据评估结果选择相应急救措施。

②安全转运：经过院前急救处理之后，将病情稳定患者转运至医院相应科室进行救治，对病情危重患者，因转运过程中可能会出现病情恶化或生命危险，应提前告知家属，在征得同意后进行转运；转运过程中要保持车辆平稳，并根据患者病情控制车速，尤其是出血患者应注意限制车速。对转运过程中出现的意外及时进行处理。

③途中监护：对患者呕吐物及呼吸道分泌物及时清除，确保呼吸道通畅。将患者的头偏向一侧，以免窒息。对舌后坠患者采取通气导管，对呼吸困难者进行氧气吸入治疗。开设静脉通道，并注意避免出现血管刺破、脱管等情况。注意对对患者的呼吸、体温、脉搏等生命体征做好密切监测。确保呼吸机、心电监护仪的正常运转。对躁动、昏迷患者做好固定，以免坠落。在搬运患者时注意动作轻稳，以免因动作不当造成继发性损伤。

1.3观察指标

①对比两组患者的分诊评估时间、急诊室停留时间及总抢救时间。②以我院自制问卷对患者及家属的护理满意度进行调查，问卷满分100分：十分满意（86～100），比较满意（60～85），不满意（<60）[2]。

1.4统计学处理

将数据结果录入SPSS22.0数据库处理分析，以X2检验计数资料，以例数百分比形式表示，以t检验计量资料，以 形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1一般指标比较

观察组分诊评估时间、急诊室停留时间及总抢救时间明显短于对照组（P<0.05），如表1所示。

2.2护理满意度

观察组护理满意度为96.36%，明显高于对照组的81.82%（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

内科急危重症患者发病后需及时进行抢救治疗，以最大限度提高患者的救治成功率[3]。而一些病情凶险患者需要抢救人员在几分钟内进行有效救治，以挽救患者生命。所以对内科急危重症患者而言，时间是患者存活的保证[4]。及时科学的院前救治与护理，对于提高内科急危重症患者的抢救成功率，改善患者预后具有重要意义。

预见性护理又叫超前护理，指的是护理人员在护理前及护理过程中，对患者潜在的危险进行预测，确定护理重点，并提前进行预防处理，以降低患者意外的发生率，提高护理质量[5]。本研究对观察组患者院前急救与护理过程中实施预见性护理，结果显示，观察组分诊评估时间、急诊室停留时间及总抢救时间明显短于对照组（P<0.05），观察组护理满意度为96.36%，明显高于对照组的81.82%（P<0.05），证明在院前急救与护理过程中加强预见性护理，能够有效缩短急救时间，更容易被患者及家属所接收。

总之，对内科急危重症患者院前抢救与护理过程中实施预见性护理，能够提高患者抢救成功率，改善患者预后，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]夏明姝，梁衍，林冬梅.心理护理干预在院前急救患者中的应用效果[J].中国当代医药，2017，06：194-196.

[2]王浩，武晓攀，徐晓爽.优化急救护理流程在急危重症患者抢救中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，07：1273-1276.

[3]曹霞.院前急救特点和护理管理对策[J/OL].中医药管理杂志，2016，（07）.

[4]Cooper SJ， Cant RP. Measuring non- technical skills of medical emergency teams： an update on the validity and reliability of the team emergency assessment measure（TEAM）[J]. Resuscitation， 2915， 85（1）：31- 33.

[5]李靜菡.预见性护理在院前急救急危重症病人转运中的应用[J].心血管病防治知识，2017，16（7）：105-107.