系统护理干预对急性心肌梗死患者经PCI术治疗后康复的影响

徐丹

【摘 要】目的：分析对急性心肌梗死患者经PCI术治疗后实施系统护理干预在促进患者康复中的效果；方法：将66例经PCI术治疗的急性心肌梗死患者患者随机分为33例实验组和33例对照组，对照组术后实施常规护理，实验组术后实施系统护理；结果：术后验组ADL评分（60.21±1.35）分高于对照组（43.25±1.57）分，住院时间（8.12±1.36）d短于对照组（10.54±1.72）d，术后并发症发生率12.12%低于对照组36.36%，且P<0.05；结论：对对急性心肌梗死患者经PCI术患者实施系统护理干预，可以提高患者日常生活能力，缩短住院时间，降低术后并发症发生率。

【关键词】急性心肌梗死；PCI；系统护理干预

急性心肌梗死作为心内科比较常见的一类疾病，具有起病急、死亡率高等特征，对人类身体健康和生命安全造成严重威胁。经皮冠状动脉支架植入术作为临床上治疗急性心肌梗死的最常见也最有效的方法，能够迅速缓解患者症状，但是在PCI术后患者容易出现各类并发症，因此必须高度重视急性心肌梗死患者经PCI术后护理干预。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次一般资料选取广州军区广州总医院于2016年1月～2018年6月收治的66例行经皮冠状动脉支架植入术治疗的急性心肌梗死患者，所有患者均符合以下纳入标准和排除标准：（1）纳入标准：所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准且首次行PCI术治疗成功；所有患者均无意识障碍、凝血功能障碍以及严重躯体性疾病；所有患者均资源参与本次研究并在研究前签署知情同意书；（2）排除标准：排除合并有精神疾病或者精神疾病家族史患者，排除合并肝、肺、肾、脏严重疾病患者[1]。采用简单数字表达法将其分为实验组和对照组，每组各33例。实验组：男性：女性=20：13，年龄跨度61岁～85岁，中位年龄为（65.34±4.32）岁；对照组：男性：女性=21：12，年龄跨度60岁～82岁，中位年龄为（65.41±4.45）岁，应用数据统计软件对两组患者基本资料逐一对比，统计结果显示差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均在我院行经皮冠状动脉支架植入术治疗，在手术后对照组实施常规护理，护理内容主要包含：加强患者生命体征和病情监测，实施心电监护，为患者营造良好的住院环境，严格按照医嘱用药，注重穿刺口和体位护理，实验组则是在对照组的基础上实施系统护理，主要包含：

1.2.1心理护理。急性心肌梗死患者在行PCI治疗后，因为担心手术效果和费用，或多或少会存在焦虑、担忧等不良情绪，这些不良情绪不利于患者预后。对此，护理人员要重视患者术后的心理护理，在日常护理过程中注意评估患者心理状态，一旦发现患者伴有不良情绪时要主动跟患者沟通，耐心听患者倾诉，特别是要积极向患者宣传手术成功案例，提醒患者保持乐观、积极的心态，树立信心，更好的配合护理人员的护理，早日恢复。

1.2.2饮食干预。只有在良好的营养状态和饮食结构下，患者才能承受心肌梗死介入治疗中身体所产生的各种压力，才能增加活动耐力，缩短病程。因此急性心肌梗死患者经PCI术后的饮食指导必须和按医嘱用药一样严格执行，患者在术后宜食用低脂肪、低盐、低热量、清淡、高维生素、易消化的软食，切记不可暴饮暴食。

1.2.3排便护理。由于急性心肌梗死患者经PCI术后需要长期卧床休息，再加上进食较少，肠蠕动减慢，引起消化功能下降，术后可能出现便秘的情况。因此在术后，护理人员应该告知患者及其家属便秘发生的原因及危害，提醒患者多饮水，饮食宜清淡，以保持大便通畅。必要时，按摩患者腹部，促进肠道蠕动，促进排便。在床上指导患者开展肛门会阴锻炼，以增强肛门括约肌的收缩功能。

1.2.4术后康复护理。大量临床研究发现，急性心肌梗死患者经PCI术后早期康复护理有助于降低患者术后長期卧床的各类并发症，促进患者体力的恢复，改善患者预后。我院急性心肌梗死患者在行PCI治疗后，需要对穿刺部位进行沙袋压迫6h，患肢需制动12h，术后24h需绝对卧床休息。如果患者在术后2h经观察穿刺部位无渗血且术肢无肿胀时可以参与术后功能锻炼，以防发生深静脉血栓。在术后第2d护理人员可以根据患者病情协助患者在床上进行洗漱、擦脸、简单肢体被动运动；在术后第3d指导患者坐位进餐；在术后4～5d在床边坐椅子，在术后6～8d可以在家属的搀扶下到走廊上缓慢走动，待患者病情稳定便可出院。

1.3观察指标

在出院前，对比两组患者日常生活功能、住院时间以及术后并发症发生率。日常生活能力应用日常生活能力量表（ADL）评定，ADL共包含两部分，分别是躯体生活自理量表和工具性日常生活能力量表，分值0～100分，分值越高，提示患者日常生活能力越强[2]。

1.4统计学方法

组间观察指标的对比应用SPSS21.0数据统计软件，患者例数用n表示，ADL评分和住院时间用均数（ ）表示，用t检验，术后并发症发生率用（%）表示，用x2统计，当P<0.05时表示差异显著。

2 结果

2.1两组患者护理前后ADL评分和住院时间对比

在手术结束后，两组患者ADL评分无显著差异（P>0.05），但术后经不同护理后，实验组ADL评分高于对照组，并且实验组住院时间短于对照组，经统计分析差异（P<0.05），具体如表1所示：

2.2两组患者术后并发症发生率对比

据统计，在术后，实验组患者有4例（12.12%）患者出现了并发症，其中心绞痛2例、心源性猝死1例、穿刺部位出血1例、再次心肌梗死1例；对照组有12例（36.36%）患者出现了术后并发症，其中其中心绞痛4例、心源性猝死3例、穿刺部位出血3例、再次心肌梗死2例，由此可见，实验组术后并发症发生率低于对照组，且P<0.05。

3 讨论

AMI主要指的是因冠状动脉粥样硬化长期病变引起的冠状动脉内的血流急剧下降，严重时还可能出现供血中断最终引发心肌细胞严重、持久的急性缺血或者坏死。近年来，伴随着人们生活水平的日益提高和生活方式的改变，工作压力和工作压力日益增加，急性心肌梗死的发病率也呈现出上升趋势，当前已经成为威胁人们身体健康和生命安全的重大疾病，降低了患者生活质量。当前 PCI手术一斤成为AMI患者的首选方案，通过PCI能够迅速缓解患者心肌缺血症状，缩小梗死范围，从而降低AMI并发症，降低患者死亡率。但是急性心肌梗死患者在行PCI治疗后，因为各种因素，患者依然可以出现各类并发症，从而导致预后不佳，不利于患者康复[3]。

在上文中，探讨了对经PCI治疗后的AMI患者实施系统护理干预，护理内容包含心理、饮食、排便、术后康复等内容，结果发现缩短了患者住院时间，提高了患者日常生活能力，还降低了患者术后并发症发生率。这主要是因为系统护理从患者身体、心理、精神等方面实施护理，具有很强的综合性，有助于缓解患者不良情绪，从而积极配合医务人员的治疗和护理，降低术后并发症。

参考文献

[1]傅拥军，菅颖，胡慧群.急性心肌梗死经PCI术后行延续性护理对患者心理状态和服药依从性的影响[J].中华全科医学，2018，16（02）：326-329.

[2]刘晓露.急性心肌梗死患者急诊PCI术后临床护理方式探析[J].中国继续医学教育，2017，9（10）：216-217.

[3]王春红.急性心肌梗死患者行急诊PCI术的术后护理[J].当代护士（下旬刊），2015（11）：99-101.